宫腔粘连是指宫腔内的粘连，常被称为Ashermans综合征，与产后或流产后的过度刮宫、宫腔操作有关。

最常见的临床表现：

•月经异常或生育功能异常。不孕或者复发性流产，即使受孕成功，也可能会早产或者合并胎盘位置异常，如前置胎盘或胎盘植入，月经异常分为：闭经、月经过少或月经稀发。

诊断：主要通过病史和辅助检查

•子宫输卵管碘油造影：通过造影剂的充盈缺损和宫腔封闭程度来判断粘连的程度、范围，但不能提示粘连的类型。

•超声：主要通过子宫内膜的厚度，内膜的连续性来判断宫腔粘连，如子宫内膜变薄，不连续，与周围肌层分界不清，

•宫腔不同程度的分离，宫腔内见不规则的低回声区或强回声带均提示宫腔粘连。

•宫腔镜：可以直视下观察宫腔粘连部位，范围以及粘连类型，宫腔粘连类型及宫腔粘连程度与治疗生殖结局有关。

宫腔镜是检查宫腔粘连的金标准

•宫腔粘连的治疗：早期发现尽早手术治疗，以最大限度减少远期并发症。宫腔镜不仅是诊断宫腔粘连的方法更是一种主要的治疗手段。

•包括：分离粘连和防止再粘连及促进子宫内膜的修复。术后再次粘连与否，主要取决宫腔内层始病变的程度，Foley尿管3-7d，在此期间应用抗生素预防感染，应用雌孕激素周期治疗2-3个月，以促进子宫内膜修复，恢复月经，改善生育功能，分离粘连后根据病情4-8周，复查宫腔镜。

•雌激素用量6-9mmg/d，为常用剂量，根据内膜情况调节用量，也可以口服加外用（芬吗通中的雌二醇片可以外用，另外还有苯甲酸雌二醇软膏等）。改善子宫内膜血供，有人尝试应用阿司匹林、vitE、调经促孕丸、万艾可等。

宫腔粘连怎样防止复发？                

宫腔粘连是一种具有很高复发几率的妇科疾病，因此发生过宫腔粘连的患者要注意做好预防复发措施。在初次治疗后，应该在医生指导下做好后续预防性治疗，在平时还应注意保持良好的卫生习惯，通过有效方法提高身体素质来防止复发。

•在初次发生宫腔粘连通过有效方法治疗后，一定要注意做好后续预防性治疗措施。比如通过手术方法分解粘连的患者，术后可在医生指导下服用大剂量雌激素促进子宫内膜生长，防止局部组织再次粘连，还可佩戴宫内节育器IUD、使用球囊分离或者是使用几丁糖等方法预防粘连。

•在进行了宫腔粘连治疗手术恢复期和完全恢复后，患者要保持良好的卫生习惯，在平时勤换洗内衣裤，勤清洁外阴，但要避免使用妇科洗液频繁的冲洗阴道，防止阴道微生态环境被破坏而引起阴道炎或宫颈炎，从而导致宫腔粘连的症状复发。

•规范性行为也是非常重要地防止宫腔粘连的方法。专家指出，不洁性行为或者是经期有性行为，都容易导致宫腔粘连的复发概率增高，因为不洁性行为和经期有性行为会导致阴道局部抵抗力降低，从而增大感染的概率。此外，女性在平时还应尽量做好避孕措施，避免频繁进行人工流产，以避免手术对宫腔造成损伤而引起宫腔粘连。

•在平时要通过有效方法来提高身体素质，比如坚持锻炼身体，合理安排一日三餐，避免抽烟喝酒，避免长期熬夜和过度劳累等，都能提高身体素质，从而减少子宫粘连的发生。

（宝丰县妇幼保健院妇产科 黄克歌）