冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，发病的主要病因为冠状动脉出现了粥样硬化，在冠状动脉粥样硬化的基础上病情逐渐地加重，会导致冠状动脉管腔出现狭窄或闭塞。冠心病中医称为胸痹，多发于中老年人，但发病有年轻化的趋势，如治疗及时得当，可获得较长时间稳定缓解，如反复发作，则病情较为顽固，那么中医治疗需要哪些药物呢？

1.心血瘀阻型

对于血瘀型冠心病血管有明显的狭窄和血栓形成。中药可以选择一些活血化瘀的药物。比如血府逐瘀汤加减，主要应用党参、黄芪、蒲黄、五灵脂、桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、丹参、柴胡、桔梗、甘草等，具有明显的益气活血、通脉止痛的效果。也可以选择一些中成药，比如速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、益心舒胶囊、血府逐瘀口服液、银杏蜜环口服液、银丹心脑通、通心络胶囊等，这些都可以治疗血瘀型的冠心病。

2.气滞心胸型

气滞心胸型冠心病的中药方主要以柴胡疏肝散为主方，常用药物有柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍、降香、檀香、延胡索、枳实、木香等，主要的功效就是疏肝理气、活血通络。可随证加减变化，若兼血瘀、胸痛明显可合失笑散；肝郁化热可用丹栀逍遥散；便秘严重可加当归龙荟丸。中成药如复方丹参滴丸、麝香保心丸、银丹心脑通等均可选择使用。

3.痰浊闭阻型

此型患者多形体肥胖，平素脾虚痰多，遇阴雨天易发作，发作时闷重痛轻、气短喘促，治疗主要以瓜蒌薤白半夏汤为主，常用药物有瓜蒌、薤白、胆南星、竹茹、半夏、人参、茯苓、石菖蒲、枳实、陈皮等，平素应注意调理脾胃，饮食清淡，忌食肥甘厚味、烟酒等，适当运动减重。

4.寒凝心脉型

寒凝心脉型冠心病发作时可服用乌头赤石脂丸、苏合香丸、麝香保心丸等应急，平素也可以服用复方丹参片，少腹逐瘀颗粒等药物进行治疗。平时要注意保暖，多吃营养丰富的水果和蔬菜，注意休息，注意保暖，避免受凉受风，也可以多喝些三七红枣姜汤等。

5.气阴两虚型

冠心病气阴两虚证可以选择生脉片、人参养荣丸等。一、生脉片：由党参、麦冬、五味子组成，有益气、养阴生津的功效，可用于气阴两亏、心悸气短、自汗。本品宜饭前服用。二、人参养荣丸：由人参、茯苓、当归等组成，有温补气血的功效，可用于心脾不足、气血两亏。也可选择性应用益心舒胶囊、稳心颗粒、参松养心胶囊等。此外，这些药物还可以帮助改善心肌细胞的代谢功能。

6.心肾阴虚型

心肾阴虚型可以根据所伴随的症状参考以下药物服用：如果伴有腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热，或失眠多梦、梦中亦被惊醒，或者噩梦纷纭等症状，可以服用交泰丸合六味地黄丸，或者用天王补心丸与知柏地黄丸；如果伴有心烦心悸、神志模糊、不欲饮食，或者经常胡言乱语等，多数于心肾阴虚、虚火内扰心神，可以服用安神定志丸合大补元煎，或者用桂枝甘草龙骨牡蛎汤以清虚火、宁心神。  

7.心肾阳虚型

心肾阳虚证患者多见胸闷、胸痛、气短、心悸，动则加重，兼见畏寒、自汗、四肢发凉或水肿，唇甲淡白或青紫等，治法以温补阳气为主，主方以参附汤合右归饮进行治疗。中成药如心宝丸具有温补心肾、益气助阳、活血通络等作用，对治疗和改善因心肾阳虚引起的胸痛、胸闷、心悸等症状有很好的效果，同时对心脉阻塞引起的慢性心功能不全、窦性心动过缓也能起到很好的治疗作用。

（洛宁县中医院心血管内科 赵利博）