一、什么是热射病呢？

热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而会导致中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等全身性问题，极易引发多器官衰竭，具有很高的病死率。热射病典型症状就是核心温度升高＞40℃、中枢神经系统异常，例如精神状态改变、抽搐或昏迷，并伴有多器官损害，严重者危及生命。

二、热射病的临床表现有哪些？

临床表现：以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。体温温度可达41℃，皮肤干燥、灼热而无汗。患者可有严重神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。

三、在高温下，又该如何进行热射病的急救？

一旦发生热射病，要迅速实施抢救，牢记“现场急救六字诀”，即“搬”“脱”“擦”“服”“掐”“送”，关键时刻可救命。

1.搬——快速搬送患者至阴凉通风处迅速将患者搬到阴凉通风处，将患者平躺，可利用扇子、电风扇、空调通风散热。

2.脱——脱去衣物快速散热立即脱去患者多余的或者紧身的衣物，有利于其散热。

3.擦——冷水擦身快速降温用冷水给患者擦身或用湿的凉毛巾或者冰袋、冰块放置于患者的头部、颈部、腋窝、大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位；还可以向患者全身喷洒自来水或直接将其置于浴缸或水盆中。

4.服——服用药物、补充水分可进食含盐饮料补充水分，可随身携带运动饮料或淡盐水，可饮用预防中暑的降温饮品，如山楂汤、冰镇西瓜露、绿豆酸梅汤等。

5.掐——按压穴位缓解症状，中医将中暑称为发痧，治则为清泄暑热，解暑宁心，以针刺为主，也可用指针，主要的穴位有：百合、水沟、合谷、十宣、大椎、内关、曲泽。现场可用指针掐人中、点百会、抵耳后。还可以用刮痧和温熨法。

6.送——紧急送医及时救治对于重症中暑患者，立即送医院救治。车辆保持通风，最好用空调车转送患者。途中继续采用物理降温措施，保护大脑、心肺等重要脏器。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和意识的变化。搬运患者时，应使用担架搬抬，切忌让患者步行去医院。

四、热射病重点在于预防！具体有哪些措施？

1.准备好防暑的必需品：准备好防晒用品，如戴防晒的宽檐帽或者防晒的雨伞、充足的水；穿宽松透气的衣服，随身携带防暑降温的药品。

2.科学补充水分：少量多次饮水，可每隔15—20分钟补水200毫升，水温不宜过高。大量出汗，要额外补充盐分和矿物质，也可适当饮用糖水或运动饮料。

3.避免高温出行以及工作：10:00-16:00尽量不在室外行走，如必须出行要擦防晒霜，佩戴太阳镜 太阳帽，在阴凉处行走，改善工作条件，如减少热源、合理布置、隔热、通风降温，设隔热休息间和调整作息时注意散热可以用冰毛巾擦身体或是风扇进行物理降温。炎热难当时可用凉水冲手腕，每隔几小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，有助降低血液温度。

4.保证充足睡眠：让大脑和身体得到充分放松，可以通过佩戴眼罩等方式改善睡眠环境，从而保证睡眠质量。

（商丘市第一人民医院急诊内科 龚承岚）