高血压是指动脉内血液压力过高，与遗传、生活习惯、年龄等因素有关，可导致患者出现头晕、头痛、颈项僵硬、易疲劳、心悸等症状。高血压属于中医的肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚、肝肾阴虚证候范围。在高血压的治疗中，中医治疗较为理想，因此临床应用广泛。

中医中，高血压有哪些类型？怎么治疗呢？

1.肝阳上亢型

肝阳上亢是由于肝肾阴虚、阴不制阳，以致阳气上扰导致。因为气郁化火，火有煎熬津液的作用，导致阴不制阳。肝阳上亢通常包括肝阳上亢、肝风内动以及肝阳上亢、肝肾阴虚，肝阳上亢、肝风内动的患者会出现神经系统的表现，比如站立不稳、头晕，甚至走路摇摆。针对以上情况，需要用羚羊角汤进行镇肝熄风治疗，肝肾阴虚、肝阳上亢的患者可以应用杞菊地黄丸，可以滋阴降火。其治法是平肝潜阳，可用的方药为天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤加减。

2.肝肾阴虚型

肝肾阴虚引起的高血压分为肝阴虚和肾阴虚合称为肝肾阴虚。主要是由于肾阴虚、肾气不足。症状主要表现为头晕、眼睛干涩、容易疲劳、肢体麻木、口燥咽干、失眠多梦、耳鸣耳聋、不孕不育、女子月经量少可导致肝阳上亢引起血压的升高。肝肾阴虚型的高血压的特点主要以血压升高伴有头痛、耳鸣、舌红少苔、脉细数等辨证要点。目前多数医学家认为高血压病的形成是由于情志失调、饮食不洁、熬夜过度、人体脏腑阴阳失衡、气血失调所发病，方药可选六味地黄丸或一贯煎加减。

3.痰湿阻络型

痰湿中阻型高血压主要的特点是眩晕、头重如裹，或视物旋转、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐、舌苔白腻、脉滑，治疗痰湿中阻型的高血压病要化痰祛湿、健脾和胃。常用的代表方剂是半夏白术天麻汤，药物组成包括半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。如果呕吐频繁可以加入胆南星、天竺黄、竹茹、旋复花，如果脘闷纳呆可以加入砂仁、白豆蔻、佩兰，如果耳鸣、重听可以加入郁金、石菖蒲、磁石。如果头痛头胀、心烦口苦、渴不欲饮，也可以用黄连温胆汤加减治疗。

4.气虚血瘀型

气虚血瘀型的高血压，是属于气虚伴有血瘀。可以表现为乏力、体型偏胖、经常感觉人很困顿，还会出现一些血瘀的表现，比如舌质偏紫暗或有瘀点瘀斑，这一类的高血压患者的病程都比较久，症状也都比较复杂。适用的治疗方法，首先就是补气虚，其次是活血化瘀，可以选用血府逐瘀汤或者补阳还五汤加减进行治疗。

5.心肾不交型

心肾不交是指心和肾的生理功能不协调而出现的一系列临床症状，心为火脏，为阳，位于上焦；肾为水脏，为阴，位于下焦，正常情况下，心火和肾水互相升降，互相制约。病理情况下，心火不能温下或肾阴不能涵上时，即心肾不交。可用的方药是黄连阿胶汤或者交泰丸加减。

6.阴阳两虚型

当阴虚或者阳虚后会导致人体阴阳失调，可影响人体正常新陈代谢功能，进而可诱发高血压。阴阳双虚后会使人出现潮热盗汗、心慌气短、神疲乏力、失眠多梦等症状，在这种情况下会影响心脏的正常供血功能，使身体动脉呈现硬化状态，导致血管壁压力升高，引起高血压。需要服用阴阳双补的药物治疗，比如龟鹿二仙膏和天麻钩藤汤等。

（泌阳县中医院康复科 孟青山）