在胸外科手术中，胸腔镜手术是目前应用最广泛的手术方式之一，胸腔镜手术最大的好处是手术创伤小，但疼痛不会就此消失，且胸外科手术术后疼痛情况在所有外科手术中尤为显著。那么，小编带大家一起看看术后疼痛那些事！

一，术后疼痛的来源：

1.手术切口

由于肋骨间隙有胸壁神经和肋间神经分支的走行，手术切口或多或少不可避免地造成损伤，但相较传统方式不需要肋骨撑开器扩张切口或切断肋骨，所以对于胸壁神经和肋间神经的损伤有了明显的减少。

2.周围组织或神经的挫伤或牵拉

由于手术过程中，医生需要通过切口来回使用、更换各种不同的器械，如吸引器、超声刀、切割缝合器、双关节钳等，随着手术进程，要在狭小的切口内完成器械的进出以及操作角度的变换，不可避免地对周围组织和神经造成挫伤和牵拉。这也算是腔镜手术目前都无法避免的一个事实了。

3.术后引流管的留置

胸外科手术后大部分患者都需要留置1—2条引流管，目的是引出术后胸腔内的积气或渗液，维持胸腔内负压，促进术后健全肺叶的充分复张。但由于术后早期，肋间神经、胸壁神经地处于水肿期，加之呼吸时胸壁肌肉的收缩，胸管的存在使得切口处疼痛更为明显。

4.肌肉骨骼痛与牵涉痛

在部分术后患者的反馈中，有人会说自己肩部疼痛，发生这种情况的原因有二，其一是因为手术过程中上肢长时间保持外展，使得肩部肌群和关节僵硬所致的；其二是由于膈肌所属的膈神经与锁骨上神经相交一同由C3脊神经发出，所以术中膈肌受刺激时，肩部就会产生牵涉痛。

二，有什么办法可以减轻疼痛呢：

1、按时服用止痛药物，保持良好的心态

按时遵医嘱服用止疼药，充足的睡眠更有利于您对应疼痛的能力，促进恢复。放松心情，可以通过阅读，听轻音乐来放松舒缓疼痛，转移注意力，不要自我暗示疼痛会加重。

2、寻找舒适的体位

疼痛强烈时可适当变换寻找最舒适的体位，一定程度上可缓解部分疼痛，保持乐观向上的态度，采取胸带外固定的方式，可限制患者咳嗽时胸廓的活动幅度，相信自己一定能战胜病魔。

3、学会描述自己的疼痛

根据NRS数字评分法，即：0分代表一点都不痛，10分代表最剧烈的疼痛。您可以根据自己的即时地感受打分，并告诉医护人员，以便我们为您采取相应的疼痛管理措施。

4、合理地使用镇痛药物

目前我们病房采用多模式联合镇痛。即联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法，每种药物的剂量减小，副作用相应降低，镇痛作用相加或协同，从而达到最大的效应/副作用比。在医生的指导下按时按量服用止痛药。联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，副作用相应减轻，此种方法称为多模式镇痛。

5、家属的心理及精神支持

患者家属对患者等等疼痛要客观地看待，并且协助医务人员做出护理的治疗方案，准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及不良作用告知医护人员，要多给予患者鼓励、安慰，让其不要轻易放弃，可以更加有勇气地去面对，鼓励患者增强信心，走过这一关。

总之，每一位患者都有免除疼痛的权利。我们希望大家能够充分认识疼痛，鼓励大家“痛”就应该勇敢说出来，毕竟，战胜疼痛最重要的方法是直面疼痛！最后，希望所有患者可以远离疼痛，早日康复！

（河南省胸科医院 栾加强）