大多数脑小血管病起病隐匿、发展缓慢，早期症状不明显或比较轻微，常常被忽略而延误治疗，但随着神经影像学的发展，脑小血管病变的检出率越来越高，目前已成为导致老年人群认知损害、痴呆、情感障碍和生活能力下降的重要病因，脑小血管病越来越引起了大家的高度关注。那么，什么是脑小血管病呢？其病因及临床表现有哪些，又该如何预防呢？

一、什么是脑小血管病

脑小血管病是指脑内管腔内径小于400微米的小血管病变导致的疾病，主要包括小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉的病变。如果把大脑比作树冠，水分经过由粗到细的树枝，输送到每一片树叶，而末梢的树枝就是“脑小血管”。脑小血管指脑的小的穿支动脉和小动脉（直径40～200微米）、毛细血管及小静脉，它们构成了脑组织血供的基本单位，对脑功能的维持起着重要作用。当这些小血管发生了病变，比如阻塞或破裂，就会引起相应的症状——这就是脑小血管病。

二、脑小血管病的临床表现

1、头晕、乏力；

2、认知功能障碍，主要表现在注意力下降、记忆力减退、反应迟钝等；

3、步态异常，如走路不稳、行走速度减慢等；

4、情绪不稳定，淡漠、易怒、多疑等；

5、排尿异常，如夜间尿频、尿液增多等；

6、吞咽困难、呛咳等。

三、脑小血管病的病因

1、小动脉硬化是最常见的病因，其次为脑淀粉样血管病、遗传性脑血管病、炎症或免疫性介导的脑小血管病变、静脉胶原化疾病等，小动脉硬化引起的脑血管又称为年龄相关或血管危险因素相关的小血管病。

2、脑小血管发生损害后，脑组织会发生缺血和缺氧，从而影响血脑屏障，导致毒性物质渗出至脑组织周围，造成毒性损害。

四、脑小血管病的预防措施

血管危险因素相关的小血管病的预防主要是控制引起脑血管疾病的危险因素，这些危险因素包括不可控的和可控的两部分。不可控的因素有年龄、家族史，对于这方面是无能为力的，只能控制可控的因素，主要有以下几个方面：

1、高血压病，有高血压的患者得脑血管疾病的机会比没有高血压的人多4-8倍，所以控制血压非常重要。

2、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的患者，主要是会引起动脉粥样硬化的斑块形成，斑块会造成血管的狭窄，也会脱落引起脑梗，所以有高脂血症的人要服用他汀类的降脂药。

3、糖尿病，糖尿病主要是损害小血管和微血管，在此基础上形成脑梗或者脑出血。

4、生活方式方面，吸烟会损害血管内皮细胞，也是脑血管病的危险因素，所以一定要戒烟。

5、如果同时存在多种危险因素，就需要服用抗血小板聚集的药物，所以脑小血管疾病的预防主要是要采取综合的措施。

以上是关于脑小血管病的介绍，希望可以帮到大家。

（郑州市中心医院神经内科一病区 张东亚）