随着大家的生活节奏逐渐加快，很多女性面临着工作和生活的双重压力，最终导致乳腺疾病的发生，比较常见的就是乳腺结节，乳腺肿大。乳腺结节是一个统称，凡是乳腺里面长了东西，都可称为结节，常见的乳腺结节有：增生结节，乳腺囊肿，纤维腺瘤，乳腺癌等。

一、乳腺结节的表现：

1、乳房疼痛： 在月经期，乳房会表现出周期性的疼痛，来潮之前疼痛感加剧，结束后疼痛感减退，个别会出现乳头溢液。除此之外，在情绪变化、身体过度劳累时也会出现胀痛的情况。

2、乳房肿块：乳房若出现大小不一的肿块就需引起重视。 良性结节一般为单侧双侧多发，结节质地较韧，表面较光滑。推挤时有较好的活动度，与周围的皮肤、胸肌等没有明显地粘连。  恶性结节一般为单侧单发，也就是只长一个。在触诊时肿块的质地相对较硬，边缘不光滑、不清晰，与周围的皮肤、胸肌有一定的粘连，推动的时候没有明显的活动度。若是恶性结节，通常还伴有皮肤改变、乳头凹陷、乳头溢液等症状。

3、乳头溢液： 正常情况下，受生理刺激产生的溢液颜色呈淡淡的乳白色或清亮无色，若乳液呈现黄色或血性就需引起足够重视，很可能是患有乳腺疾病，需要尽早就医诊治。

4、其他：有的会出现月经失调、食欲减退、胸闷、发热等。

二、乳腺结节的BI-RADS分级标准：

0级：是指评估不完全。需要补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。1级：阴性，无肿块、结构紊乱、皮肤增厚、微钙化等异常（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于1类），定期常规体检（每年1次）。 2级：良性病变：3种情况：① 单纯性囊肿、积乳囊肿；乳房内移植物；② 稳定的术后改变；③ 随访后无变化的纤维腺瘤。定期随访（每6个月或1年1次）。 3级：良性为主（恶变概率＜2%），是指包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、纵横比小于1（宽＞高）的实性肿块，有可能是纤维腺瘤；还包括触诊阴性的复杂囊肿和簇状微小囊肿。短期复查（每3～6个月/次，连续2～3年复查无变化可归为2级）。4A级：疑似恶性病变，可能性3%~30%，是指包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿）。建议活检已明确诊断，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。活检确诊为良性后，可6个月或常规随访。4B级：中度疑似恶性病变，可能性31%~70%。属于这个分级的病灶放射学和病理学有紧密相关性。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，乳头状瘤，建议活检以明确诊断。4C级：疑似恶性病变较大，可能性71%~94%。是指尚不具备像5级那样的典型恶性特点。包括形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化。建议活检以明确诊断。5级：高度疑似恶性病变，可能性大于95%。超声有特征性异常征象，符合以下3条或3条以上：①形态不规则；②与皮肤不平行，纵横比＞1（即宽＜高）；③边界不清（模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺） ；④周边强回声的恶晕征；⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影；⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷）；⑦微小（小于0.5mm）钙化；⑧内部有血流。需要手术切除活检，遵医嘱进行临床处理。6级：活检证实为恶性。需立即治疗。

三、乳腺结节的预防措施：

1、健康生活：在饮食上不要食用辛辣刺激类的食物，要以清淡为主，保证荤素搭配、营养均衡。像巧克力、咖啡等最好少吃，因含有大量的黄嘌呤，容易导致乳腺增生。另外，女性最好不要喝酒，容易提高患乳腺肿瘤的概率。日常保证健康的作息，忌熬夜，忌暴怒，适当运动有利于调节激素分泌。2、减少激素摄入：不要因为盲目追求丰胸效果就擅自使用含激素类的保健品及化妆品，更不要在不必要的情况下额外补充激素。3、定期进行体检和乳腺癌的筛查：定期进行乳房的自我检查，一年至少要保证进行两次乳腺检查，每周进行一次自检。

（民权县人民医院普通外科 刘海燕）