据统计，全球在每年因为怀孕分娩而死亡的妇女中，因产后出血死亡的就占了四分之一，可见产后出血是非常严重的，但是产后出血其实是可以预防的，在预防之前首先要了解产后出血的原因有哪些呢。

1.出现产后出血的原因

1.1.子宫收缩乏力

1.1.1：全身性因素：如果产妇在生产中有精神过度紧张、对分娩恐惧等消极情绪，或者产妇本身的体质就较为虚弱、肥胖和高龄等都会出现子宫收缩乏力的情况。

1.1.2：产科性因素：胎盘早剥、前置胎盘、产程过长等都会引起子宫收缩乏力的现象，部分有妊娠期高血压疾病和宫腔感染的产妇出现子宫收缩乏力的可能性非常高。

1.1.3.子宫因素：产妇如果在生产中有羊水过多、多胎妊娠、巨大胎儿等问题，就会出现子宫过度膨胀的现象，会出现子宫收缩乏力的可能；产妇如果有剖宫产史、多次产子等情况，也可能会出现子宫收缩乏力的症状。有子宫肌瘤、肌纤维化等子宫病变的产妇也会出现宫缩乏力的情况。

1.1.4.药物因素：在产妇生产时，如果使用镇静剂、麻醉剂或者子宫收缩抑制剂过多，那么产妇很可能会出现子宫收缩乏力的情况。

1.2.胎盘因素

1.2.1.胎盘滞留：一般会在胎儿分娩出的15分钟后胎盘会排出产妇体内，如果在胎儿分娩三十分钟后胎盘仍无法排出，那么产妇就可能会出现产后出血的情况。

1.2.2.胎盘植入：胎盘植入可以根据胎盘的入侵深度分为三种，即粘连性、植入性和穿透性。胎盘植入会导致产妇出现严重的产后血，更严重的话还会出现子宫破裂的情况。

1.2.3.胎盘部分残留：子宫的收缩情况会受到部分胎盘小叶、副胎盘或者部分胎膜的残留影像，继而出现子宫出血的情况。

1.3.产妇生育过多过频：女性不应过多、过频繁地进行生产，如果产妇生育过多，那么很容易出现子宫肌纤维蜕变的现象，肌纤维减少而结缔组织增多，这样产妇在生产时容易出现产道收缩无力的情况，这也是产后大出血最主要的原因之一。在产妇生产的过程中会使用麻醉剂，部分产妇本身的体质较虚，产妇的生产时间过长导致产妇体力消耗过度、子宫畸形等都是子宫收缩无力的原因。

1.4.产道裂伤：部分产妇的阴道弹性较差，又因为胎儿巨大、急产、产力过强和助产不规范等多种原因的影响，引发产妇的宫颈或者阴道穹隆出现裂伤。

1.5.凝血功能障碍

1.5.1.产妇有羊水栓塞、胎盘早剥和妊娠期高血压疾病，可能会出现凝血功能障碍。

1.5.2.产妇本身就存在血液疾病，比如原发性血小板减少、再生障碍性贫血和肝脏类疾病等都可能会让产妇产生凝血功能障碍。

2.预防产后大出血的措施

2.1.做好孕前检查：孕妇在生产前需要做好身体的全面检查，如果产妇有血液病、肝炎或者白血病等疾病需要及时治疗，如有必要的话可以终止妊娠，否则在后期分娩时产妇很可能会因为凝血功能障碍而出现产后大出血。

2.2.妊娠前要做好避孕：人流次数过多容易导致子宫内膜受损，继而会出现子宫内膜炎，子宫内膜炎也是胎盘粘连的主要原因。所以有过多次刮宫史的产妇需要提前入院，查好血型、备好血液，以防在分娩时发生意外可以有效应对。

2.3.产妇要克服紧张情绪：产妇在分娩的过程中会因为情绪波动较大而出现宫缩乏力的情况，继而出现胎盘滞留的现象，所以要控制好产妇的情绪，消除产妇的负面想法。还需要注意在生产时不要过度使用镇静剂和麻醉剂，避免产妇出现宫缩乏力而引起产后出血。

2.4.积极处理产程：要确定好胎儿的胎位，避免因为其他因素而阻碍生产或者延长产程，因为产程的延长也会导致产妇出现子宫收缩乏力的情况。

2.5.保养好子宫部位：在胎儿顺利分娩后不要着急牵拉脐带或者过度用力地按摩子宫，否则可能会出现胎盘嵌顿的可能。产妇也要注意及时排尿，避免因为膀胱的充盈而影响子宫的收缩，阻碍胎儿的生产。

结束语

积极做好产妇及其家属的心理工作是非常重要的，避免产妇出现害怕、紧张等负面情绪。产妇及其家属也要了解和掌握产后出血的原因和预防方法，做好迎接宝宝的准备，希望每位产妇都能平安地生下宝宝。

（武陟县人民医院妇产科 古芳芳）