一、小儿腹泻病的概述：

是由多种病原及多种病因引起的一种常见病、多发病。患儿大多数是2岁以下的婴幼儿，其中6-11月的婴儿尤为高发。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。小儿腹泻常导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。病因分为感染性和非感染性腹泻2大类。前者以肠道内感染、肠外感染为主。后者与喂养不当、过敏性腹泻、糖原性腹泻、气候因素等有关。

二、危害：

1、影响营养：腹泻期间，孩子摄入减少、肠吸收不佳、经胃肠道丢失营养成分增加等，都会造成营养不足、体重减轻，甚至影响身高。2、感染或激发感染风险增加 ：肠道病毒、细菌等感染性腹泻，或肺感染性腹泻时间久继发感染，都可能出现感染中毒症状，如发热、精神状态不佳、食欲降低等。3、造成脱水：当出现以下症状时，表明已有脱水：嘴唇及皮肤干燥，弹性变差；尿量减少；哭时泪少或无泪；眼窝凹陷，囟门凹陷等。易引起水电解质紊乱，如低钾血症、代谢性酸中毒等。

三、治疗方法：

治疗以预防和纠正脱水、维持电解质平衡、控制感染、合理用药、调整饮食为基本原则。

（1）积极预防及纠正脱水：根据患儿的具体情况积极纠正和预防脱水，推荐口服补液盐，新生儿腹泻或重度脱水实施静脉补液。（2）饮食恢复：小儿腹泻期间应保证肠道充足的营养供给，鼓励进食。饮食上依据由稀到稠、由少至多的原则，参考患儿腹泻程度及食欲进行饮食调整和恢复，＜6个月，继续喂养日常食用的奶或奶制品；＞6个月者给予平日习惯的日常饮食，避免不易消化食物。腹泻或呕吐严重者，可暂禁食4～6小时，但不应禁水。禁食时间≤6小时，应尽早恢复饮食。（3）肠黏膜保护剂：蒙脱石散具有覆盖、修复消化道黏膜，消除多种毒素、病原体的作用，不会导致肠道内食物的运行改变，具有较好的安全性，但应注意药量控制，腹泻症状缓解后酌情减量或停用，若过量可能导致便秘。（4）抗菌药物：病毒性肠炎不需用抗生素，细菌性腹泻大多具有自限性，症状较轻者也无需使用。（5）抗病毒药物：小儿病毒腹泻以秋季多发，多由轮状病毒感染产生，西咪替丁具有抗病毒、免疫调节的作用，具有良好的疗效；双嘧达莫可抑制病毒增殖，促进肠道微循环的改善，使肠道抗病毒能力增强，促进肠道黏膜和功能恢复，腹泻病程缩短。

四、在家中如何护理呢？

1、饮食调整是关键：1) 忌过多喂养：“补”过了会加重孩子胃肠道负担，所以腹泻期间，应适量喂养，少食多餐。2) 忌“三高”饮食：高蛋白、高糖、高脂饮食（蛋类、肉类、奶制品等）会加重腹泻儿童的胃肠道负担，应以清淡易消化食物为主，已添加辅食的可多吃米汤、烂面条、白米粥等，同时注意添加适当的盐分等。3) 纯母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养，但妈妈需低脂低糖饮食，禁食生冷及刺激性食物，若考虑是过敏性，还需回避可疑过敏的食物；人工喂养的婴儿可适当将奶粉稀释后喂养，少量多餐，必要时可换用特殊配方奶粉治疗。2、补足液体很重要。3、臀部护理不可少：正确做法：在孩子大便后及时清理，使用温水清洗臀部，清洗后用干净柔软的棉布或毛巾蘸干臀部皮肤，涂抹护臀霜或油性保护剂保护臀部皮肤，再换上纸尿裤或尿布。需注意，家长清理大便时应注意手卫生，及时正确洗手、处理污物，避免家庭成员出现交叉感染。

五、怎样预防小儿腹泻？

1、母乳喂养、合理添加辅食可减少肠道感染机会。2、帮助和教会孩子养成良好的卫生习惯：1) 接触食物前、便后用肥皂水洗净双手。2) 食具在每次使用前和使用完后都洗净，并煮沸消毒。3) 不喝生水，不乱吃不洁净食物。4) 使用厕所，不随地大小便，妥善处理小儿粪便。3、家中玩具经常消毒，保持环境清洁，室内经常开窗通风。4、轮状病毒减毒疫苗可起到一定预防轮状病毒性肠炎的作用，根据轮状病毒流行季节，2个月至3岁婴幼儿可选择接种。

（夏邑县人民医院儿二科 程丽丹）