结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，为全身性疾病。目前除毛发、牙齿和指甲外，各种器官均可侵及，以肺结核最多见。肺结核俗称痨病，是结核分枝杆菌侵犯肺组织、气管、支气管和胸膜引起的慢性呼吸道传染病。调查显示，76.83%的涂阳肺结核患者没有选择住院治疗，对其共同居住和生活的密切接触者造成健康威胁，易于感染和发病。那么居家治疗的肺结核患者该如何进行感染控制，降低肺结核传播率呢？下面就来聊聊结核患者的日常居家护理吧！

一、居家治疗的隔离：

1、条件允许，患者应单独在一个隔离、通风良好的房间休息。2、不能分开居住的要分床居住并用布帘进行空间隔离。3、天气条件允许的情况下，患者应尽可能多在户外活动。4、年龄<5岁的儿童和老年人应避免与肺结核患者共居一室，有条件的最好不要居住在一处居所。5、年龄<5岁的儿童和老年人如与传染期患者密切接触，应定期随访并进行肺结核筛查。6、肺结核患者在家庭共同区域活动时应佩戴口罩与密切接触者距离应保持在2m以上。7、尽可能固定1名家庭成员照顾居家隔离治疗的肺结核患者，并佩戴医用防护口罩。

二、咳嗽注意事项：

1、当要咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾等遮掩口鼻，或弯曲手肘靠近面部，用衣服袖管内侧遮掩住口鼻。2、患者在与人讲话时应注意保持距离在2m以上，并尽量避免或减少在密闭空间内进行。3、咳嗽时接触过口鼻的纸巾不可随处丢弃，应单独存放，方便时焚烧处理。4、如果手部接触呼吸道分泌物，要及时采用肥皂或洗手液洗手。5、被呼吸道分泌物污染的衣服要及时洗涤并暴露于阳光下进行晒干。

三、外出的感染控制：

1、避免到人群密集的公共场所，如机场、车站、电影院、学校、饭店、商店等。2、就诊必须外出时，必须佩戴口罩，要缩短外出时间。3、因就诊出行，应避免乘坐密闭的公共交通工具，如飞机、高铁和动车。4、患者外出时，不随地吐痰，咳嗽时不直接面对着人群，要掩住口鼻。5、患者家庭成员陪同患者到医院复查等活动时，应佩戴医用防护口罩。

四、居所的设置：

1、肺结核患者尽量独居一处，受条件限制，可单住一间或分床入睡（两床距离不少于1.1m）。2、患者居住的卧室和活动区域均应设在下风向，尽量选择日照充足、通风良好的房间。3、如果自然通风条件不好，可安装排风扇等机械通风设施。4、患者生活物品单独摆放、单独使用，衣物、床上用品定期更换、清洗、晾晒，被褥、睡枕应经常在阳光下暴晒，室内减少杂物堆放，房间采取湿式打扫，避免尘土飞扬。5、使用带盖的垃圾桶和双层垃圾袋，丢弃时封好袋口，防止感染性废物对环境的污染。

五、日常消毒方式：

（一）物理消毒：煮沸或高压蒸汽消毒是最有效的措施之一：1、煮沸消毒：60℃消毒 30min、70℃消毒10min、80℃消毒5min、90℃消毒1min可将有效杀死结核分枝杆菌。2、紫外线消毒：结核分枝杆菌对紫外线敏感，直射太阳光下2—7h即可死亡患者用过的物品在强阳光下直晒12h基本可达到消毒目的但由于穿透力弱，常用于空气和物体表面消毒。

（二）化学消毒：1、结核分枝杆菌直接接触 70%～75%乙醇 5～30 min 即可被杀死，可用于皮肤消毒。2、2000 mg/L的含氯或含溴消毒剂，30 min可杀灭痰液中的结核分枝杆菌。

六、用药的护理：

肺结核应用抗结核药物治疗的原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗时间较长，一般为1～2年，成功的关键在于规定时间内有规律地用药，避免遗漏与中断。因此坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起协助和督促作用，同时要注意药物的副作用：异烟肼易造成周围神经炎，可服维生素 B1 、维生素 B6 预防；链霉素易产生听力和肾损害，应注意患者听力有无变化，定期复查肾功能；利福平会引起胃肠反应；乙胺丁醇会产生球后视神经炎。此外，几乎所有的抗结核药物对肝脏均有不同程度的损害，在治疗期间应定时复诊复查肝功能，向医生详细汇报服药后的反应，以及时调整用药，提高治疗效果。

（郑州大学第一附属医院呼吸内一科一病区 张繁）