通常我们在感冒就医时会发现，除了血常规，医生还会同时要求检测CRP，那为什么需要检查CRP呢？

一、什么是CRP？

C－反应蛋白（C-reactive protein，CRP），是临床上应用最广泛的急性时相反应蛋白。当机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时由肝细胞合成。CRP在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。而在病毒感染时CRP无显著升高。正常情况下人体内CRP含量极微量，而在细菌感染或组织损伤时其血浓度急骤升高。

二、单独检测血常规存在的问题

血常规检测能反映外周血白细胞（中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞）、红细胞、血小板等情况。细菌感染时，患者白细胞总数与中性粒细胞数量升高，而在病毒感染时通常引起淋巴细胞数量的升高。外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞通常作为传统的患者感染辅助诊断指标，并广泛应用于临床。

但是由于白细胞及分类参考范围较宽，数值变化较慢，疾病初期仍可在正常范围内， 可能掩盖病情的发生、发展，进而影响病情的诊断和治疗，因此血常规检查不适合单独使用。

三、CRP在辅助诊断感染性疾病上的优势

CRP作为一种急性时相反应蛋白，可以弥补白细胞和中性粒细胞计数在疾病早期病情观察中的不足，故可作为细菌感染或病毒感染性疾病的鉴别诊断指标之一。CRP还可作为抗菌药物治疗效果监测和控制术后感染的应用指标，如CRP值持续增高一般证明治疗无效，需及时更换治疗方案，如CRP值持续降低则说明抗感染治疗有效，可以适当地减少抗菌药物的应用。因此，CRP在预测细菌感染和指导抗生素使用方面具有重要意义。

四、CRP联合血常规检测的结果解释

1、白细胞总数增高，CRP正常？

一般情况下，白细胞总数增高，CRP值也会增高。如出现此种情况可能有以下2种解释：一是白细胞生理性增高：剧烈运动、冷热水浴后、产后、情绪激动等因素都可导致白细胞数量增高。二是淋巴细胞增高：由病毒感染引起的淋巴细胞数量增高，而导致白细胞总数的增高，但在病毒感染时通常不会引起CRP值的增高。

2、白细胞数量正常，CRP很高？

在细菌感染早期时，白细胞数量还未表现出明显变化，而CRP在感染后6～8 h即开始升高，因此会出现白细胞数量正常，而CRP很高的现象。

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）检验中心 乔素冬）