相信大家对大隐静脉曲张并不陌生。在生活中，长期站立的人，如教师、交警、外科手术医生、厨师、服务员等，很容易发生静脉曲张。大隐静脉曲张俗称“老烂脚”，是外科常见病。常见病因有长期久站、久坐、负重、咳嗽、便秘等，导致下肢静脉回流受影响，从而使静脉壁曲张。大隐静脉曲张属于下肢慢性静脉疾病，是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、返流、压力过高而导致的一系列症状和体征的综合症，是一种不可逆转疾病。

一、大隐静脉曲张的临床表现有哪些？

以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲， 下肢沉重、乏力感。可出现躁部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、湿疹、溃疡形成。若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。

二、临床分级是如何划分的？

0级：静脉疾病不可见或不可触及；

l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿；

2级：浅静脉曲张；

3级：水肿但无皮肤改变；

4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变（色素沉着、湿疹、脂性硬皮病）；

5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡；

6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。

三、大隐静脉曲张治疗方法有哪些？

通俗讲治疗方式分为保守治疗与手术治疗。

保守治疗主要有两类：

一是通过药物降低静脉通透性，减低血管周围组织炎性反应，促进组织间液的回流，改善下肢肿胀不适等临床表现。

二是弹力袜为主的压力治疗，能够有效促进下肢静脉回流，改善静脉曲张所致的下肢不适感。弹力袜依据其压力不同分为三个等级，预防性治疗可选用一级压力。压力治疗我们常常选用二级及三级压力弹力袜。选择的尺寸需按照下肢实际粗细进行选择，建议长度至大腿。

手术治疗分为传统剥脱术、激光消融术、化学药物消融术、射频热消融术。其中以射频热消融术结合化学药物消融术联合使用为佳，手术创伤小，术后疗效确切。这类手术能够在局麻下完成，患者不需要特殊的术前准备。对于一些心肺功能较差的老年患者也能够耐受手术过程。

其次通过药物的化学作用来破坏下肢浅表曲张静脉管壁，加以后期压力治疗使其管壁闭合，这样肉眼可见的曲张静脉就会消失。达到治疗的效果。

四、在生活中怎么样预防静脉曲张呢？

1、日常注意多休息，避免长时间站立或保持一种坐姿不动，每隔1小时可活动一会。必要时按摩腿部，促进血液循环。可以做抬腿和勾脚运动。

2、经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。

3、保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。

4、从事需要长时间站立行走工作的，可以每天穿着医用弹力袜，上班前穿好，晚上睡觉时再脱下。

（汝州市第一人民医院胸心血管外科 随帅锋）