急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。近些年来，我国急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势。

急性心肌梗死在临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

急性心肌梗死的心电图常出现ST段的弓背向上抬高，部分可出现病理性Q波。心肌损伤的血清标记物肌钙蛋白具有最佳的敏感性与特异性，急剧升高可确诊心肌梗死。但是最准确的是进行冠状动脉造影，可了解冠脉的具体情况，并及时治疗。

冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因，除此之外，既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等也可能导致急性心肌梗死发生。

急性心肌梗死是突然发生的疾病，只有了解它的症状，才能对其做出正确的识别和及时的处理。一般情况下，心肌梗死发作时患者常有以下症状：

1.疼痛

胸痛或心前区疼痛是心肌梗死最常见的一种表现。疼痛的同时，一般还可能会伴随一种濒死感，让人恐惧不安，或伴随胸闷憋气、大汗淋漓等症状。除此之外，出现头疼、牙疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、上臂疼痛等，都有可能是心肌梗死。典型心肌梗死常常持续在 30分钟以上，一般超过15分钟的胸痛就需要引起注意。

2.胸闷

心肌梗死还可能会表现为咽部紧缩感，好像有人掐住脖子一样喘不过气来；还可能会表现为胸闷憋气，好像一块大石头压在胸部一样。尤其是胸闷症状持续不缓解时，就要怀疑是否心肌梗死。

3.出汗

心肌梗死地出汗，一般是指莫名其妙，浑身都是凉汗、冷汗。同时，还可能伴有胸痛、胸闷、憋气等不适感，如果突然莫名其妙地出冷汗，而且找不到其他原因，就要怀疑心肌梗死。

4.呼吸困难

部分心肌梗死患者，发病时直接会表现为急性左心衰，也就是突然发作呼吸困难，不能平卧。有些人以为是简单的哮喘发作，其实这是一种误解。对于那些平时没有肺病，没有气管疾病的人，突然发作呼吸困难，喘息不能平卧，需要坐起来的，一定要第一时间怀疑心肌梗死。

如果怀疑自己或者身边的人是急性心肌梗死发作，此时需要抓紧时间进行科学的护理，才能挽救患者生命。

急性心肌梗死患者如何进行急救呢？

心肌梗死患者在发病后，患者都需要在第一时间拨打120求救电话，并且在救援人员到达之前可应用速效救心丸缓解胸痛症状，但胸痛症状的缓解绝不是心肌梗死的好转。

作为家属假如发现家人出现急性心肌梗死问题，首先需要保持镇静，然后及时采取措施对其进行急救。在急救中首先就需要拨打120，尽快与医院急救站取得联系，保证医生能在最短的时间内对患者进行抢救，要求患者就地平卧，严禁搬动患者，其中任何搬动都会导致患者心脏负担增加，从而会危及患者生命，假如拥有供氧条件，可以立即对患者进行吸氧。在患者出现心脏突然停止跳动情况时，不可将患者抱起，晃动以及呼叫，需要立即采用心肺复苏等急救措施，直至医生到来，这样才能有效提升急性心肌梗死患者的救治效果哦。

总之，心肌梗死虽然危重，但只要能够在症状发生时想到这种疾病，采取适当的应对措施，尽早到达医院，绝大多数的心肌梗死患者可以早期开通血管，并得到及时治疗，避免更严重的后果。

（通许第一医院急诊科 辛政伟）