耳石症，又被称为良性阵发性位置性眩晕。耳石症患者在发病后，头部运动时出现短暂性眩晕，往往合并眼震、自主神经症状，在各年龄段发病，以老年人为高发人群。很多耳石症患者都有“不动不晕，一动就晕”的症状，要重视管理。

1、耳石症的发生机制

耳石症的主要体征是变向性位置性眼震，依据眼震形式可将其分为背向性与向地性。向地性变向性位置性眼震的发生机制与“管石症学说”相符合，耳石脱落以后在半规管淋巴液内悬浮，当头部处于诱发位置时，耳石发生移动，并与壶腹内流淋巴原理，引起眩晕与眼震。临床实践发现，很多耳石症患者有持续性向地性变向性位置性眼震，与嵴帽比重降低相关。背地性变向性位置性眼震符合“嵴顶结石学说”，自壶腹嵴帽的结石在重力改变下出现敏感性增加，在诱发头位时可出现眩晕与眼震。

2、耳石症的治疗

①耳石症主要治疗方法为复位治疗，如平卧位转头训练法等。临床实践发现，Gfoni法治疗耳石症效果显著。②治疗耳石症的西药有苯海拉明、地西泮、盐酸氟桂利嗪或者倍他司汀，能缓解患者眩晕的症状。③中医将耳石症称为“头眩”“风眩”等，将其归属于“眩晕”的范畴，和情志不调、饮食不节、过度疲劳、久病体虚等有关。如有的患者可能是由于受冷风引发的耳石症，有的患者可能是因为上火而引发的耳石症，还有的患者可能是因为疾病引发的，如高血压等。针对这种情况，可使用半夏白术天麻汤加减治疗。如果耳石症患者伴有头痛的时候，可以在半夏白术天麻汤中加入适量的蔓荆子、郁金等药物，有很好的止痛功效；如果患者伴有呕吐症状，可以适当地加入一些赭石、旋复花，可以起到止吐的效果；如果患者气虚，那么可以增加一些黄芪，有益气健脾之功效。

3、耳石症的日常管理

①饮食和生活习惯是耳石症反复发作的重要诱因。因此，为了预防耳石症头晕症状发作，需要在日常生活中正确、科学合理地饮食，少食辛辣刺激、油腻、甜腻的食物，同时作息习惯、生活方式等也要适当调整，保护脾胃功能。②加强锻炼，做一些有氧运动，促进血液循环，增加脑部供血。③还要保持良好的心情，保证充足的睡眠，不要过度劳累，适当地放松心情也可以预防耳石症的发生。如果患者平时喜欢喝酒、吸烟，也需要适当控制。④如果患者患有引发耳石症的基础病，如糖尿病、高血压等，可以吃一些药物来预防，如阿司匹林，它不但能调血脂，还能抑制血小板聚集。

4、头晕突然发作该怎么办

如果耳石症患者突然出现天旋地转的感觉，身体不能保持平衡，不能睁眼，此时要立刻卧床休息，不要来回翻身，保持平静，经过药物控制以后症状可以缓解。头晕突然发作时还要控制水分和食盐的摄入量。如果患者紧张焦虑、恐惧，还可以给予镇静药物治疗。

5、耳石症注意事项

耳石症患者还应当注意以下几点：第一个不要到人比较密集的空间里面，逗留时间过久。再一个在乘坐交通工具的时候。要注意自己做好防护工作，还有一旦发生眩晕预兆，要求助周围的人拨打急救电话等防止产生意外的伤害。另外在平时生活饮食上要格外注意，不能过度地饮酒，不能玩危险的游戏。

（柘城县人民医院耳鼻咽喉头颈外科 李洲）