癌症是当今世界上最为常见的致死性疾病之一，其发病率和死亡率均居高不下。虽然现代医学的治疗手段不断提高，但是癌症的早期发现和早期治疗仍然是预防和治疗癌症的最佳方式。肿瘤标志物检测作为一种简单、无创、低风险的检测方法，已经成为了早期发现癌症的重要手段之一。

一、肿瘤标志物的概念和分类

肿瘤标志物是指一种或多种存在于生物体内，在癌症患者体内产生异常的物质。常见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异抗原等。按照来源和性质不同，肿瘤标志物可分为血液性标志物、组织性标志物和细胞因子性标志物等几种类型。

二、肿瘤标志物检测的方法和意义

肿瘤标志物检测是一种通过检测血液、尿液或其他生物体液中的肿瘤标志物来诊断癌症的方法。肿瘤标志物是指在某种癌症的组织或细胞中出现的特殊分子或物质，这些标志物通常在健康人群中很少或不存在。

因此，肿瘤标志物检测可以帮助医生在癌症早期发现病变，提高癌症的诊断准确率，指导临床治疗，并帮助判断疗效和预后。目前已经发现了许多肿瘤标志物，例如CEA、CA19-9、AFP、PSA等，这些标志物在不同的癌症类型中具有不同的意义。

反复检查，数值持续升高；肿瘤高危人群筛查时，肿瘤标志物增高。肿瘤高危人群筛查时，肿瘤标志物增高。

三、常见肿瘤标志物

1、CEA（即癌胚抗原）是一种广谱的肿瘤标志物，可以在多种肿瘤细胞中出现升高，但是结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘，也可以出现癌胚抗原的升高。

2、甲胎蛋白是诊断肝癌的重要指标，但是在慢性肝炎、肝硬化、正常孕妇、产妇中，也可以出现轻度的升高。

3、CA50（即糖类抗原50）是唾液腺蛋白，正常组织中一般不存在，可以在多种恶性肿瘤患者中出现，包括肺癌、肝癌、胃癌、卵巢癌、宫颈癌、直肠癌、膀胱癌。

4、NSE（即神经元特异性烯醇化酶）是检测小细胞肺癌的首选标志物，60%—80%的小细胞肺癌患者出现升高，而健康人中正常值小于23ng/mL。

5、CA12-5（即癌抗原12-5）多见于卵巢上皮性肿瘤，此外在结核性腹膜炎患者中可有数10倍的升高。

6、CA15-3（即癌抗原15-3）是乳腺癌的重要特异性标志物，在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但意义不大，另外在肝脏、胃肠道、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤患者中，也可能会出现10%的假阳性。

7、CA19-9（即糖类抗原19-9）增高多见于胰腺癌，同时在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化等非肿瘤患者中，也会出现升高。

综上所述，肿瘤标志物只是一个辅助诊断，并不能确定是癌症，临床需要结合影像学的检查来综合判断。

四.哪些人需要检测肿瘤标志物？

一般来说，不提倡对无症状人群进行普查（除甲胎蛋白、前列腺特异性抗原外），但对于高危人群比如50岁以上、有家族肿瘤病史、慢性肝炎、肿瘤高发地区以及频繁接触有害物质的人群，具有不良生活习惯的人群（比如长期吸烟、长期饮酒的人）……都有必要进行筛查，可有效预防肿瘤的发生与发展，做到早发现、早诊断、早治疗。

总 结

如果体检时只是单纯的肿瘤标志物指标增高，但是没有发现很明确的病灶，指标也不是太高的情况下，不用过于惊慌，这并不代表出现恶性肿瘤。患者只需配合医生进行进一步的检查，及时了解病因，积极治疗即可。

（通许第一医院肿瘤内科 李晓慧）