每一个家庭对新生命都会充满期待，每一位小天使的降临都离不开孕妈妈们的精心呵护！从备孕、孕育过程再到生产等，时间长达一年，为了保障新生儿的健康，这期间需要做各式各样的检查，其中也有高危孕妈妈需要做的羊水穿刺。有很多孕妈妈都期待一个健康的宝贝，但又会受传统观念影响觉得不需要做那么多的检查，一切应该顺其自然，瓜熟蒂落。那么，我给大家讲一讲羊水穿刺是否必做不可呢？

羊水穿刺就是指羊膜腔穿刺术，是在超声定位或引导下，用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜，进入羊膜腔抽取羊水的技术。通过抽取约20ml羊水，得到羊水中的胎儿脱落细胞，进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。

什么样的情况需要做羊水穿刺？

1、单胎孕妇分娩时年龄≥35岁

2、双胎或多胎孕妇分娩时年龄≥32岁

3、血清学筛查结果异常

4、2次及以上流产、死胎或新生儿死亡史

5、畸胎史或智力障碍儿分娩史

6、染色体异常儿孕育史

7、家族遗传病史或遗传儿分娩史

8、夫妻双方一方染色体异常

9、遗传性疾病基因携带者

10、本次妊娠胎儿畸形或可疑畸形

11、本次妊娠有孕期不良接触史

12、医师认为有必要行产前诊断的其他情况

因此，如果孕妈妈属于高龄产妇、唐氏筛查结果异常，或者孕妇本身就有家族遗传病史等等，建议一定要找医生咨询，结合病史遵医嘱进行羊水穿刺检查，以进一步明确诊断，孕育健康宝宝。

什么时候做合适？风险大吗？

羊水穿刺可以在孕妈妈怀孕18周以后至整个孕期进行，但最佳时间为18-24周。羊水穿刺属于有创手术的一种，手术方式是通过抽取羊水来获得来自胎儿的皮肤、呼吸道、肠道细胞以及泌尿道的游离细胞。通过对这些细胞进行分析来判断胎儿的染色体以及基因是否有异常。在18周到24周之间，胎儿还比较小，且此时羊水相对较多，胎儿较小，在羊水之间漂浮，此时进行穿刺较为方便安全，而且穿出羊水不会对胎儿产生不良影响，最重要的是该时期羊水中活细胞多，细胞培养成功率高。

羊水穿刺属于有创性操作，所有有创性的操作都有一定的风险。羊水穿刺的风险包括出血、感染、流产、损伤胎儿等，但这种穿刺的风险很小，穿刺最大的风险是流产，发生率约为1-3‰，概率也较小。另外孕妈妈的情绪、胎儿本身的发育情况等也会对穿刺有一定的影响，医生会在穿刺前对孕妈妈的情况进行综合评估，除外一些羊穿禁忌证的情况，所以孕妈妈们不必过于紧张。

羊水穿刺后注意事项

1、术后观察半小时可回家休息。

2、术后24小时不要沐浴，注意休息，避免大量活动，不做搬运重物等体力劳动，此外依照平常习惯起居活动。

3、术后穿刺点可能会有些疼痛，极少数孕妈妈可能会有点滴阴道出血或多量阴道分泌物，这些现象通常在注意休息后几天之内自然消失。

4、术后3天内，如果有腹痛、腹胀、发热、阴道流水或流血等症状，都是危险信号，应尽快去医院妇产科就诊。

总之，有很多妈妈在穿刺前会问“能不能打麻醉”，实际上这是没有必要的，穿刺也是一针，打麻药也是一针，其实很多妈妈反映在羊穿过程中没有太大感觉就已经结束了。最后，还需要说明的是，先天畸形儿的病因很多，染色体异常只是其中一个因素，染色体正常并不能保证胎儿一定正常，还需在正规医院妇产科医师的指导下定期产检。

（郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心 朱朝锋）