妊娠期高血压，是指妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压并存的一组疾病，其中前三者为妊娠期特有的疾病。该疾病严重影响母婴健康，是导致孕妇和胎儿死亡的主要原因之一，不容忽视。下面我们来了解一下相关知识。

妊娠期高血压的临床表现是什么？

1.妊娠期高血压：妊娠20周后新发生的血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）。

2.子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿，或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者：血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

3.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

4.慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压妇女妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或血压进一步升高、血小板减少等。

5.妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

妊娠期高血压有什么不良影响？

1.对母亲的不良影响

妊娠期高血压疾病的主要特征是全身毛细血管痉挛，首先影响孕妇肾脏，表现为蛋白尿。蛋白尿的多少一般反映了病情的严重程度，如果病情继续加重，可使患者的肾功能不全，甚至引发尿毒症。

部分患者会出现恶心、呕吐、上腹部饱胀不适、黄疸等消化道症状，伴有各种肝酶指标升高、凝血功能异常，严重者可能并发肝功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。

有些患者会有慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难、夜间不能平卧等心衰表现。由于低蛋白血症，可出现胸腹腔积液，并发肺部感染甚至呼吸衰竭。

还有一种特有的HELLP综合征——患者如同时发生溶血、肝酶升高、血小板减少，即可诊断，提示病情危急，死亡率极高。

2.对胎儿的不良影响

患有妊娠期高血压疾病的孕妇胎盘血管痉挛，胎盘血流受阻导致胎儿血供下降，胎儿生长受限制；胎盘功能不良使胎儿易发生急、慢性宫内窘迫，严重时危及胎儿生命。

如果患者的血压得不到很好的控制或血压波动较大，胎盘血管也容易发生破裂，形成胎盘与子宫间隙血肿，严重者胎盘提前从子宫壁剥离，一方面导致胎儿宫内死亡，另一方面也使孕妇诱发弥散性血管内凝血，因大出血而死亡。

临床上，对于经药物控制效果不佳的患者，或出现胎儿宫内窘迫征象时，产科医生不得不选择终止妊娠的办法来缓解患者病情或抢救胎儿。在一定程度上也增加了早产的发生率，早产儿的各种并发症在该病新生儿中也较为常见。

由于妊娠期高血压疾病对母婴可产生上述不利影响，因此患者应加强产前检查，积极治疗。

妊娠期高血压如何安全用药？

妊娠期高血压的药物治疗需注意以下几点。

1.目前公认的妊娠期较为安全的常用口服降压药是拉贝洛尔，但有支气管哮喘、病态窦房结综合征、心传导阻滞未安装起搏器或慢性心力衰竭病史的孕妇禁用。

2.如果口服药物无法控制孕妇的血压，可以静脉用药，常用的药物有：拉贝洛尔、乌拉地尔、尼卡地平、硝酸甘油等。

3.我们常用的其他抗高血压药物，比如依那普利、贝那普利、厄贝沙坦、坎地沙坦，以及利尿剂氢氯噻嗪等，都不可用于妊娠期高血压，这些药物会对胎儿的生长发育带来严重危害。

（新郑华信民生医院产科 高慧）