前列腺炎是临床常见疾病，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，该病多发于50岁以下成年男性，多见于久坐者、经常憋尿者、过度饮酒者、过度手淫者、免疫力低下者、性生活不规律者，若经及时规范治疗，大多数患者可治愈，不过中医对此讲究辨证论治，患者证型不同，治疗所用药物有所不同，一般可分为以下证型，具体分析如下：

一、湿热下注型

此证型多见于各型慢性前列腺炎者，患者通常伴有尿频、尿急、尿痛、舌红、苔黄腻、口苦而黏、小便短赤浑浊、大便黏腻不爽等的症状，治疗应以清热利湿、导泄湿热为主，建议用八正散，方中药物有瞿麦、萹蓄、木通、滑石、大黄、车前子等。

二、气滞血瘀型

此证型多见于病程较长者、病情相对顽固者，患者通常伴有舌紫暗有瘀斑、小便淋漓涩痛、睾丸及小腹等部位刺痛或胀痛等的症状，治疗应以活血化瘀、行气通络、解毒止痛为主，建议用少腹逐瘀汤，方中药物有乌药、桃仁、赤芍、蒲公英、小茴香、川楝子、制没药、制乳香等。

三、热毒壅盛型

此证型多见于急性前列腺炎者，患者通常伴有舌红苔黄、持续高热、大便秘结、血尿或脓尿、会阴部热痛、尿道灼热疼痛、小便淋漓涩痛等的症状，治疗应以清热泻火、泄热解毒、解毒利尿为主，建议用龙胆泻肝汤加减，方中药物有柴胡、黄芩、泽泻、败酱草、龙胆草、野菊花等。

四、肝肾阴虚型

此证型多见于慢性细菌性前列腺炎者，患者通常伴有舌红少苔、口燥咽干、头昏耳鸣、尿末滴白、排尿灼热等的症状，治疗应以滋阴清热为主，建议用知柏地黄汤，方中药物有黄柏、山药、知母、牡丹皮、山萸肉、熟地黄等。

五、脾虚湿盛型

患者通常伴有舌淡苔白、不思饮食、面色不华、肢体困倦、小便流浊等的症状，治疗应以健脾利湿为主，建议用参苓白术散加减，方中药物有坤草、砂仁、陈皮、薏苡、茯苓、炒白术等。

六、肾阳亏虚型

患者通常伴有舌淡苔白、畏寒肢冷、神疲乏力、面色晄白、尿频质清、小便淋涩挟精等的症状，治疗应以温肾、壮阳、固精为主，建议用金匮肾气丸加减，方中药物有黄精、附子、肉桂、当归、杜仲、仙灵脾、制附片等。

七、肾虚夹血瘀型

此证型多见于病程较长者、有房事过度史者，患者通常伴有阳痿、早泄、遗精、腰膝酸软、大便溏泄、尿道疼痛、舌暗红少津等的症状，治疗应以补肾、活血通淋为主，建议用四物汤和菟丝子丸加减，方中药物有川芎、当归、红花、远志、山药、益智仁、菟丝子、沙苑子等。

八、肾虚夹湿热型

此证型多见于病程较长者、有房事过度史者，患者通常伴有舌红少津、小便余沥不尽、阴囊及会阴潮湿、腰骶及会阴部坠胀不适等的症状，治疗应以补肾通淋为主，建议用萆薢分清饮和菟丝子丸加减，方中药物有青黛、黄柏、萆薢、厚朴、车前子、石菖蒲、沙苑子等。

总之，前列腺炎是常见病症，容易引起如不育、关节炎、虹膜炎、急性尿潴留、性功能障碍等的并发症，对人的身心健康影响较大，为保证患者的生活质量不受影响，还需尽早治疗，但不可盲目医治，应根据病因，分型调理，辨证论治，对症下药。

（南阳市南石医院泌尿外科 宋渊博）