结核病是由结核分枝杆菌（mycobacteriumtuberculosis，MTB）感染引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病，常以肺部感染为主，可累及多处器官和组织。大多数感染没有症状，属于潜在感染者，约10%的潜在感染会发展为活动性疾病，即出现临床症状。通过抗结核治疗大部分患者可以治愈，如不及时治疗或未遵医嘱治疗，易复发或产生耐药，甚至死亡。那么如何防治该疾病，显得尤为重要，具体方法如下：

一、预防方法

1、生活有规律

避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。

2、对高发人群进行预防性治疗

其重点对象是新发现的排菌肺结核患者家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。

3、防止结核菌传播

1）减少结核菌播散：加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式（因其是呼吸道传染），养成人人不随地吐痰的卫生习惯；结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理；患者在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话；患者所用物品应经常消毒和清洗。

2）注意隔离，减少接触传染源。隔离排菌肺结核患者，其不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员中的患者，除积极治疗和经常通风换气外，最好单独住一室，无条件者也要分床睡。

4、为儿童接种卡介苗

接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性胸膜炎、血行播散性严重结核病的作用。接种对象为新生儿。

二、治疗方法

1、急症治疗

肺结核的大咯血会导致窒息危及生命，应尽早发现窒息征象，立即畅通气道、予以生命支持，可用垂体后叶素治疗。当药物控制无效时可考虑纤维支气管镜止血、气管动脉栓塞或手术切除。

2、药物治疗

抗结核药物按效力和不良反应分为一线药物和二线药物，前者指疗效好，不良反应小，主要有链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，后者包括卡那霉素、阿米卡星、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、莫西沙星等。

（1）异烟肼

具有强杀菌作用、价格低廉、副作用少、可口服的特点，是治疗肺结核病的基本药物之一，适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性胸膜炎的必选药物。

（2）利福平

对胞内和胞外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌均有杀菌作用，能穿透干酪样病灶，进入巨噬细胞内。主要不良反应为胃肠道不适、肝功能损害和药物热。

（3）吡嗪酰胺

能杀灭巨噬细胞内尤其是酸性环境中的结核菌，全身各部位均可到达，易通过血脑屏障，经胃肠道吸收好，是短程化疗中不可缺少的主要药物，常见的不良反应为肝损害、高尿酸血症。

（4）乙胺丁醇

因为其不良反应主要为球后视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，提醒患者发现视力异常应及时就医。鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

（5）链霉素

对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害、肾毒性等，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等患者要慎用或不用。

3、手术治疗

化疗的发展使外科治疗在结核治疗中的比值和地位显著降低，但对药物治疗失败或威胁生命的单侧肺结核，特别是局限性病变，如一侧肺毁损和能控制的大咯血等，仍需要进行外科手术。

在上面的文章里面我们解释了一种非常可怕的疾病，那就是结核病，我们知道结核病不但危害性很强而且也容易传播，所以我们一定要做好对于结核病的预防和治疗。

（河南省胸科医院结核内科 扶伟）