肝炎是所有肝脏炎症的统称，通常我们所说的肝炎指的是病毒性肝炎，而常见的五种肝炎病毒即甲、乙、丙、丁和戊型肝炎。

不同病毒引发的肝炎，其传播途径和感染后的临床过程不同，下面我们一起来聊聊最常见的“乙肝”。

乙肝即慢性乙型病毒性肝炎，是指慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状，肝大，质地为中等硬度，有轻压痛，病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。

讲起来乙肝，经常会听到乙肝五项检查。那么，乙肝五项指标你真的了解吗？我们逐一解析这几项指标。

第一项：乙肝表面抗原

我们都知道乙肝是由乙肝病毒HBV引起的，这个乙肝病毒HBV穿了一件花外套，也叫乙肝表面抗原，这个就是乙肝五项中的第一项。当乙肝病毒钻进肝细胞里面时，它的花外套就扔在了肝细胞的表面，不仅如此，乙肝病毒在肝细胞里还动用肝细胞的能量和资源制造它的花外套，源源不断地分泌到肝细胞表面，身体里的免疫细胞感觉到这个肝细胞“花”的不正常，就会展开对这个肝细胞的打击，于是，肝细胞破了，破了的肝细胞又释放了大量的乙肝病毒和他们的花外套，不断的级联反应，引发肝炎……

第二项：抗乙肝表面抗原的抗体

如果身体里有了乙肝病毒，免疫系统是不会放过它们的，所以免疫系统会制造抗体，抗体就像病毒的专属追踪器一样，能成功地标记病毒，让病毒变得醒目，引起补体注意，引发补体反应，从而消灭病毒，又或者与病毒配对，成功地阻碍病毒接触肝细胞，进而保护人体。所以，抗乙肝表面抗原的抗体就构成了乙肝五项的第二项。

第三项：乙肝e抗原

刚刚说到乙肝病毒进肝细胞会发生复制，生产自己的花外套。那么评定乙肝病毒生产花外套的速率，就代表乙肝病毒的复制能力，即乙肝e抗原，这就是乙肝五项的第三项，它往往代表着乙肝的传染性，因为复制得越快越多，代表乙肝病毒越活跃。

第四项：抗乙肝e抗原的抗体

凡是有抗原，身体必然会产生追踪它的抗体，于是抗乙肝e抗原的抗体，就构成了乙肝五项的第四项。

第五项：乙肝核心抗体

最后一项，也是一个抗体，叫做乙肝核心抗体，凡是感染后就会产生。

那么，乙肝五项检查指标应该怎么看呢？

1.第一项阳性，其余四项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；

2.第五项阳性，其余四项阴性，说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；

3.第一、三项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝的早期；

4.第一、五项阳性，其余三项阴性，说明感染过乙肝病毒，正在恢复期；

5.第一、三、五项阳性，其余两项阴性，俗称“大三阳”，说明是急、慢性乙肝；

6.第一、四、五项阳性，其余两项阴性，俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙肝；

7.第四、五项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；

8.第二、四、五项阳性，其余两项阴性，说明既往感染过HBV，已清除，且出现了保护性抗体；

9.第二、五项阳性，其余三项阴性，说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力。持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。

通过对血液中的乙肝五项进行化验、分析，可以了解受检者是否感染乙型肝炎病毒，是否为乙肝病毒携带者，对于乙型病毒性肝炎的诊断，治疗后恢复情况的判定具有重要的意义。

（武陟济民医院检验科 金刚）