在检验科，每天需要检测很多的血常规标本，血小板检测是血常规中很重要的一个项目，那么，什么是影响血小板测定的因素呢？血小板临床意义有哪些？下面给大家简单介绍一下。

血小板（Blood Platelet，PLT）是血液有形成分之一，是成熟巨核细胞裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。血小板体积小，无细胞核结构（即无染色体）。血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。有意思的是，血小板只存在于哺乳动物血液中。

什么是常见的影响血小板测定的因素呢？

1.血液凝集：血液凝集是血小板假性减少的主要因素，通常由于采血不畅或采血完毕后未及时与抗凝剂混匀所导致；

2.小红细胞、红细胞碎片的干扰：小红细胞和红细胞碎片可能会被计数成血小板，导致血小板假性升高；大血小板增多时可能会被计数成小红细胞，导致的血小板假性减低；

3.乳糜血标本常引起 PLT（电阻抗法）假性增高；

4.EDTA （乙二胺四乙酸）依赖性的血小板假性减低；

5.冷球蛋白也会干扰血液分析仪对血小板计数测定；

6.储存时间过久、异常蛋白血症、高镁血症、高胆固醇和高甘油三酯血症时均可导致血小板计数减低；

7.低温可激活血小板，也会导致血小板假性减少。

血小板临床意义有哪些？

首先，我们来了解一下血小板的生理性变化：

1.时间：午后略高于早晨、冬季高于春季；

2.高原健康人高于平原健康人；

3.月经后高于月经前；

4.妊娠中晚期高于妊娠前期和分娩后；

5.新生儿略低，两周后显著升高，半年内可达到成人水平；

6.静脉血血小板计数较毛细血管血小板计数高。

另外，一些药物会引起血小板升高：

口服避孕药、雌激素、肾上腺素、头孢菌素类、干扰素、类固醇、普萘洛尔、免疫球蛋白、重组人红细胞生成素等。

相应的，有另外一些药物会引起的血小板减少：

对乙酰氨基酚、阿司匹林、化疗药物、氯霉素、盐酸氯喹、氯噻嗪、奎尼丁、苯妥英钠、利福平、磺胺、氯霉素、硝酸甘油、三环类抗抑郁药等。

此外，还有一些病理性因素导致的升高：

1.原发性升高：骨髓增生综合征、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、特发性骨髓纤维化等；

2.反应性升高：急性和慢性炎症、急性大失血、急性溶血、肿瘤、近期行外科手术（尤其是脾切除术后）、缺铁性贫血、恶性肿瘤早期等；

3.其他：心脏疾病、肝硬化、慢性膜腺炎、烧伤、肾衰竭、先兆子痫（水肿、蛋白尿、高血压）、严重冻伤等。

病理性的降低：

1.血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化等；

2.血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜( ITP) 、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、血小板同种抗体等；

3.血小板消耗增多：弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等；

4.分布异常：脾大、血液被稀释等；

5.先天性：新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等。

总之，要想排除这些干扰因素，得到准确的血小板结果，一是需要采血过程顺利，二是需要检验与临床沟通协作，共同探讨分析，不仅有助于提高检验人员分析问题的能力，更能帮助临床医生准确判断病情，最终使患者受益。

（郸城县人民医院检验科 张银凤）