肾脏疾病是危害人类健康的常见病和多发病，由于早期缺乏明确的症状和体征，致使直接进入难以逆转的后期肾病的行列扩大，给患者带来较大的痛苦。生化分析具有方便、快速、灵敏、准确的特点，通过对多项血液、尿液生化联合分析，能够对肾功能的受损程度进行评价。那么，什么是肾功能？评价肾功能的指标是什么？下面小编给大家介绍一下。

什么是肾功能：肾脏是生成尿液，排泄代谢废物的主要器官。医生通过代谢废物在血中的浓度来推测评估肾脏功能，也就是通常所说的肾脏滤过功能，若要全面评估肾功能，还包括肾小管功能，肾脏内分泌功能。

常用的3个评价肾功能的指标，

血肌酐

血肌酐是人体肌肉代谢的产物，需要排泄到体外。当肾小球滤过功能正常时，大部分肌酐都会被过滤排泄掉，血液中只保留很少的一部分，因此，血肌酐浓度可在一定程度上反映肾功能损害的情况[1]。男性血肌酐的正常值为54~106 μmoI/L，女性为44~97 μmol/L。

血肌酐的临床意义：（1)血肌酐升高可见于急、慢性肾小球肾炎，急、慢性肾衰竭，尿毒症，心肌炎及肌肉损伤等。轻微的血肌酐升高也可以见于肌肉含量特别多的运动员、健身爱好者。（2）尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。（3）降低可能提示有进行性肾萎缩、白血病及贫血等，对于一些身材瘦小、肌肉含量较少的老年人也可以出现轻度降低。

血尿素氮

血尿素氮是指血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，通过肾小球滤过排出体外。在肾功能不全失代偿时，尿素氮会升高，所以临床将其作为判断肾小球滤过功能的指标。尿素氮正常值成人是3.2~7.1 mmol/L，婴儿是1.8~6.5 mmol/L。

血尿素氮的临床意义：（1）尿素氮水平升高可见于各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急性或慢性肾功能衰竭、多囊肾等，肾内占位性和破坏性病变等也可使血尿素氮增高。如能排除肾外因素，尿素氮也是诊断尿毒症的标准之一。（2）较易受饮食、肾血流量的影响，如感染、肠道出血、甲状腺功能亢进症等可使血尿素氮水平升高。对于严重脱水等血容量不足导致肾血流量减少的情况，尿素氮升高明显，经容量补充后可自行下降。（3）急性传染病、高热、高蛋白饮食等情况也会出现升高。

正常情况下，血尿素氮与血肌酐比值是20:1，需要进行换算单位和计算，最简单的方法是

高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，低蛋白饮食、肝脏疾病可使比值降低。

血尿酸

尿酸是人体内的一种代谢产物，由肾脏排出。正常情况下，人体内每天生成的尿酸与排出的尿酸量持平，因此人体内的尿酸含量也相对稳定。尿酸的正常值男性为149～416 μmol/L，女性为89～357 μmo1/L。

尿酸增高主要见于：

（1）尿酸生成过多，可由嘌呤代谢过程中某些酶缺陷所引起，或体内尿酸生成原料过多所造成，如骨髓增殖性疾病、急慢性白血病、溶血性贫血或肿瘤化疗时造成体内大量细胞增殖和破坏，细胞内核酸分解增多等。

（2）尿酸排泄障碍，由于肾功能不全、肾小管疾病造成尿酸排泄减少也可导致高尿酸血症

总之，肾功能三项只是肾脏检查的一个方面，评估肾脏有没有问题，仅通过血液生化检查肾功三项是不够的，需要多方面地看待。但有一点是不变的，那就是一旦身体出现问题，一定要第一时间去专业医疗机构进行检查。对于日常没有症状的小伙伴们，也建议做到一年一体检，保证身体健康！

（郸城县人民医院检验科 巴晓山）