高血压是一种常见的慢性心血管疾病，发病原因与遗传因素、精神环境因素、年龄因素、生活习惯因素或其他疾病因素等有关。那么，什么是高血压？

一、什么是高血压

血液在血管中流动时对血管壁造成的压力叫血压，血压值持续高于正常值的现象叫高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

二、高血压的症状

不典型的症状：头部胀痛、耳鸣、疲倦不安、胸闷不适、四肢麻木等。

若已达高血压危象（≥180/120 mmHg)，患者可发生卒中、眼底出血、视物模糊、意识丧失、失忆、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿以及了痫

三、高血压的分类

按病因分原发性高血压和继发性高血压

1.原发性高血压：是一种以血压升高为主要表现，而病因尚未明确的独立疾病（占所有高血压的90%—95%）

2.继发性高血压：也称为症状性高血压（占所有高血压的5%—10%），是由某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一，当原发病治愈后血压也会随之下降或恢复正常。继发性高血压除了高血压本身造成的危害以外，与之伴随的电解质紊乱、内分泌失衡、低氧血症等等还可导致独立于血压之外的心血管损害，其危害程度较原发性高血压更大，早期识别、早期治疗尤为重要。新诊断高血压患者应该进行常见的继发性高血压筛查。难治性高血压应该考虑到继发性高血压的可能性。

四、高血压的危害

患高血压的大多人在感觉不到任何不适症状的情况下，就已发生了无症状的其他疾病，这就是通常说的靶器官损害，所以高血压被称为无声的杀手”。

1. 心脏：左室肥厚、冠心病（心绞痛、心肌梗死）心力衰竭、房颤

2. 脑：脑卒中（脑出血、脑梗死）、短暂性脑缺血发作、血管性痴呆

3. 肾脏：肾功能损害、蛋白尿、肾脏病、尿毒症

4.周围血管病：颈动脉硬化、斑块，下肢动脉狭窄，主动脉夹层

5. 眼：眼底血管硬化、出血，甚至失明

五、高血压的治疗方法

1、合理饮食

高血压一定要注意合理饮食。因为食疗也是一个保持血压稳定，降血压的好方法。平时应该多吃一些低盐、低脂的食物，如胡萝卜粥、芹菜粥等，有助于血管舒张，促进全身血液流动。少吃油腻、油炸食品，有些食物油腻大，吃多了很容易造成血脂变稠，导致血流速度变慢，最终引起高血压的出现。此外，还要避免抽烟、喝酒。

2、药物降血压

高血压药物治疗的基本原则包括以下几方面：

起始治疗选用较小有效剂量，根据需要逐渐加至足量，常用的五大类降压药均可作为初始治疗用药。

优先使用长效降压药物，力求有效控制24小时血压。

单药治疗不达标的患者应进行联合药物治疗，可选自由联合或给予单片复方制剂。

根据患者个体情况，选择适合病情的降压药物。

降压药需终身服用，应考虑成本效益比。

常用降压药物包括钙通道阻滞剂（CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂（ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂等五类。指南推荐，这五类药均可作为初始治疗用药，医生会根据特殊人群的类型、并发症选择针对性的药物，进行个体化治疗。优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，预防心脑血管并发症发生。血压高的患者要在医生的指导下，服用降压药，不可擅自用药。继发性高血压需去除继发性因素依血压情况调整药物治疗

3、手术治疗

部分继发性高血压需借助手术方法来去除病因，及改善血压状况，比如原发性醛固酮增多症患者需手术切除肾上腺或介入治疗；嗜铬细胞瘤需外科手术治疗；肾动脉狭窄患者需行肾动脉介入手术治疗。目前无继发性因素的、难治性高血压患者可考虑行肾动脉去交感神经消融术控制血压等等。

总之，因为高血压会引起各种并发症，所以在平时的生活中一定要预防高血压，一定要注意饮食清淡，少吃高脂肪、油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，还要注意作息规律，避免熬夜，避免过大的工作压力。

（郑州大学第一附属医院心血管内科 师强伟）