全身麻醉是一种常见的为了快速并且无痛进行手术的医疗过程，其通过呼吸道吸入、静脉注射等的方式，抑制患者的中枢神经系统从而使患者意识消失、感觉丧失，不过待至患者体内药物排出，患者的意识、感觉等均会逐渐恢复。全身麻醉的方式包括吸入麻醉及静脉麻醉，二者存有以下差异：

一、药物方面

第一，吸入麻醉药。常见的吸入麻醉药包括七氟烷、地氟烷、恩氟烷、笑气、乙醚等。其中七氟烷较为常用，该药用后起效较快，且对呼吸道的刺激较小，但需注意以下几个方面，包括：（1）患者意识消失后可能会出现片刻的躁动，此时注意避免疼痛刺激，以免诱发喉痉挛；（2）患者用药后可能会出现心动过缓、呼吸抑制等的情况，但只要及时发现并正确处理则无大碍。

第二，静脉麻醉药。常见的静脉麻醉药包括丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠等。其中丙泊酚较为常用，该药用后可迅速起效，不过建议分次给药，以免一次给入引起中枢性的呼吸抑制，此外，还需注意用药后注射部位可能会出现剧烈疼痛的情况，为减少疼痛发生率，可在注射前使用利多卡因或选择大静脉注射。

二、优点不同

第一，吸入麻醉。此种方式的优点是此种方式安全、有效、起效快、易控制、给药方便，主要适用于不配合手术的患者。

第二，静脉麻醉。此种方式的优点是此种方式起效快、效能强、苏醒快、无污染、快速简便、患者依从性好、药物种类齐全、麻醉效应可逆转、能较好地降低患者对手术麻醉的应激反应、能有效减少术后如兴奋、烦躁、高血压等的并发症、能降低术中恶心、呕吐、恶性高热等不良事件的发生率，主要适用于以下患者，包括：（1）行脊柱手术者；（2）多次、重复的镇静与麻醉者；（3）进行放射检查与疼痛操作需短时间内复苏者；（4）行大手术的患儿，可起到有效控制患儿应激反应的作用；（5）行神经手术的患儿，可起到有效控制颅内压并保护脑神经的作用。

三、缺点不同

第一，吸入麻醉。此种方式的缺点是此种方式相对较慢，需要循序渐进，不可简单粗暴，另外，还易出现恶心、呕吐、躁动、增加颅内压、诱发癫痫发作等的不良反应，不适用于需做呼吸道手术者、保留自主呼吸并开放呼吸道者。

第二，静脉麻醉。此种方式的缺点是此种方式的价格较高、可控性差、对血流动力学影响较大，且极易出现药物相对或绝对过量的情况，另外，部分静脉麻醉药还易出现呼吸抑制等的不良反应。

四、给药方式不同

第一，吸入麻醉。通过口、鼻吸入麻醉药产生麻醉作用。

第二，静脉麻醉。通过静脉给药产生全麻作用。

五、在手术不同时期发挥的作用不同

第一，麻醉诱导期。静脉麻醉药起效速度比吸入麻醉药快。

第二，麻醉苏醒期。静脉全麻后患者苏醒更快且定向力恢复更好，最重要的是，静脉麻醉后患者出现恶心、呕吐等不良反应的发生率比吸入麻醉低。

总之，“吸入麻醉”与“静脉麻醉”各有优缺点，二者并非对立关系，建议在临床实践中灵活选择，也可将两种麻醉方法静吸联合应用，以此减少麻醉药的用量及其引起的副作用从而减轻对患者的生理影响。

（郑州阳城医院麻醉科 谢星彤）