冠心病属中医学“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴。“真心痛”就是所称的急性心肌梗死等。胸痹心痛，分为心血瘀阻证、 气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证等。治疗发作期以治标为主，缓解期以治本为主，或根据虚实标本主次，标本同治。注意以下几点：

1.分清标本虚实

本病多本虚而标实。多发于中老年人，本虚指阴、阳、气、血亏虚，标实指气滞、痰浊、血瘀、寒凝。

扶正与祛邪是治疗的两大法则。心绞痛发频繁时，当急则治其标，多用通法，气滞当梳理气机、血瘀当活血化瘀、寒凝当辛温通阳、痰浊当泄浊豁痰。处于稳定期时，需“缓则治其本”，多用扶正培本的补法，权衡心脏阴阳气血不足及脏腑亏虚，纠正阴阳气血、脏腑偏衰，多用益气、滋阴、温阳等法。

2.辨病情轻重

轻——疼痛持续短，偶发或遇劳而发 ，休息、服药可止。

重——疼痛持续不止，频发，休息、服药不止。

危——疼痛持续数小时，服药不止，甚至数日不休。

3.分清证型，选用不同的治法

气滞——闷重痛轻，伴胸胁胀满，善太息。痰浊——窒闷而痛，伴唾吐痰涎，苔腻。血瘀——刺痛不移，夜间多发，舌质紫暗，瘀斑。寒凝——绞痛，遇冷而发，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细心气不足——隐痛而闷，劳累而发，伴心慌、气短、乏力。舌淡胖嫩，边有齿痕。心阳不振——绞痛，兼四肢厥冷，神倦自汗心阴不足——隐痛时作时止，灼痛，兼心悸，眩晕，烦热，盗汗，口干，少苔。

①　行气活血法 

气滞与血瘀互为因果，用行气活血法治疗。胸闷憋气者，选用薤白、香橼等；心痛为主者，选檀香、降香等；两胁胀满、心烦为主者，用行肝胆之气的青皮、佛手；脘腹胀满、纳呆为主者，用行脾胃之气的砂仁、陈皮等。调达气血是治疗的宗旨。方剂有丹参饮。方中丹参入心经，活血止痛，檀香、砂仁行气止痛、养胃气。一般瘦弱体虚者少用。

②益气活血法

气虚运血无力可形成血瘀。隐隐作痛，时轻时重，伴有心悸气短，倦息汗出，劳累及活动后加重，舌暗淡、体胖有齿痕，脉沉细无力，宜益气活血，在活血药中入补气药物。用人参营养汤（人参、当归、黄芪、白术、茯苓、肉桂、熟地、五味子、远志、陈皮、杭芍、甘草）等。气血虚者，用补益药多可配以陈皮等行气健脾药物，防气滞又可有活血之功效。

③　温阳活血法、活血化痰法

有寒凝血瘀证、痰瘀互结证者，在气血辨证基础上用温阳散寒、温通心阳药物，根据患者体质，用豁痰祛痰药物。

中医是祖国传统医学，博大精深，经验丰富，中西医结合治疗冠心病可以事半功倍，促进疾病恢复。

（南阳张仲景医院内三科 周天春）