慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状；其病理学改变主要是气道和（或）肺泡异常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程；严重的并发症可能影响疾病的表现和病死率。

一、慢性阻塞性肺疾病的症状

1、咳慢性咳

和平时感冒不同的是，慢阻肺的咳嗽属于慢性咳嗽，持续时间在8周或2个月以上，一般清晨起床时最为严重。病情严重时，会在早晚甚至整日都有咳嗽，但夜间咳嗽不显著。

2、咯痰

慢阻肺的咯痰症状也是早上最为剧烈。一般是少量白色的黏痰或泡沫样痰。如果伴有急性加重或者感染等情况时，有黄脓痰，且痰量增多。

3、呼吸困难

呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，主要体现为呼气费力、呼气的时间增加。一般在活动、运动后出现，随着病情加重，坐着休息时也会出现。

二、为什么会得慢性阻塞性肺疾病？

（一）个体因素

1、遗传因素

慢阻肺有遗传易感性。国际慢阻肺遗传学联盟最新的研究发现82个与慢阻肺有关的基因位点，不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征关联，从遗传基因的角度支持慢阻肺存在异质性。

2、肺生长发育

妊娠、出生和青少年时期直接和间接暴露于有害因素时会影响肺的生长，肺的生长发育不良是慢阻肺的危险因素。

3、支气管哮喘（简称哮喘）和气道高反应性

哮喘不仅可以和慢阻肺同时存在，也是慢阻肺的危险因素，气道高反应性也会参与慢阻肺的发病过程。

（二）环境因素

1、烟草

吸烟为慢性阻塞性肺病重要的发病因素，烟草中含焦油，尼古丁和氢氰酸等化学物质，会损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大，杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿，黏液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限，烟草，烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成，被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。

2、燃料烟雾

柴草、煤炭和动物粪便等燃料产生的烟雾中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。燃烧时产生的大量烟雾可能是不吸烟女性发生慢阻肺的重要原因。燃料所产生的室内空气污染与吸烟具有协同作用。改用清洁燃料同时加强通风，能够延缓肺功能下降的速率，减少慢阻肺发病的概率。

3、环境因素

当职业性粉尘及化学物质，如烟雾，过敏原，工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生慢性阻塞性肺病。大气中的有害气体如二氧化硫，二氧化氮，氯气等损伤气道黏膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。

5、感染因素

感染是慢性阻塞性肺病发生发展的重要因素之一，病毒，细菌和支原体是本病急性加重的重要因素，病毒主要为流感病毒，鼻病毒，腺病毒和呼吸道合胞病毒等；细菌感染以肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。

（扶沟县人民医院呼吸内科 王秋军）