肺癌无论在全球还是在我国，都是癌症中死亡率最高的。肺癌在早期有哪些蛛丝马迹？如何有效地进行预防呢？我们一起来了解一下。

肺癌的早期症状

1、胸痛

肿瘤位于胸膜附近时，易产生不规则的胸部隐痛或钝痛，肋骨、脊柱受侵犯时也可有持续性胸痛及固定点压痛。如果出现持续性尖锐剧烈的胸口疼痛，可能肿瘤已侵入胸壁。如果胸背部或者肩膀出现持续性的疼痛，说明肿瘤外侵。

2、发热

因肺癌所致的发热有两种，一种是由于支气管阻塞或管壁压迫后引起肺部的继发性感染，另一种是所谓的“癌性热”，是肿瘤细胞坏死所产生的毒素引起的癌性发热，常在癌细胞有广泛转移以后出现。

3、咳嗽

癌肿生长刺激支气管黏膜，引起阵发性的刺激性干咳，无痰或少量白色泡沫黏液痰。继发支气管远端肺部感染时，痰量增加，呈黏液性脓痰。肿瘤进一步增大引起支气管狭窄，则咳嗽加重，且多为持续性的高音调金属音的咳嗽，是一种特征性的阻塞性咳嗽。对于慢性支气管炎以及长期吸烟的人群来说，如果咳嗽程度加重，出现金属音的咳嗽声音，就应该要高度重视了。

4、咯血和血痰

肺癌的常见症状之一，发生率虽低于咳嗽，但诊断意义较咳嗽更为严重。其特征为间断性反复的少量血痰，往往血多于痰，色泽较艳，有时持续不易控制。这是由于肿瘤组织内血供丰富，且血管质地较脆，剧烈咳嗽易导致血管破裂所致。而当癌肿侵犯血管时，也可引起大咯血。

怎样预防肺癌？

肺癌的预防一般提倡三级预防。

1、一级预防，也就是病因预防。正确认识肺癌高发因素，并做好病因预防！

（1）吸烟

吸烟者肺癌发生概率较不吸烟者高，其中包括被动吸二手烟、三手烟者。如果每天吸15分钟“二手烟”，患肺癌的概率与吸烟者是一样的。因为烟草中含有超过3000种化学物质，其中70多种致癌物质，吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10.8倍，倡导戒烟。

（2）肺癌相关病史

肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核，恶性肿瘤病史，有血缘关系的人患肺癌病史等。

（3）有毒有害物接触史

有石棉、粉尘、电离辐射、铬、镍、氡及氡子体、煤烟、焦油和石油炼化中工业燃烧废物等接触史，尤其是超过一年者，提倡做好职业防护。

（4）厨房油烟

厨房油烟含有数十种致癌物质，导致肺癌的机制同吸烟相似，减少高温油烹炸食物次数及时间，充分地排尽油烟，延长油烟机关闭时间。

2、二级预防，是针对癌症的早发现、早诊断、早治疗！

（1）早发现

肺癌表现多种多样，在及时发现身体危险信号报警时尽早就医，同时要健康体检，医院推出个体化的体检套餐，常见项目包括胸部低剂量螺旋CT、肿瘤标志物等癌症筛查项目。

低剂量螺旋CT扫描是方便、安全、有效的肺癌筛查、评估的技术。具有射线剂量低，仅为常规CT剂量的12.5%-25%，连续采集信息，经计算机处理后得到肺部图像，能检测出亚厘米微小肺癌，在检出的肺癌中，早期肺癌高达80%。

肿瘤标志物也能提供肺癌风险评估，常见的肿瘤标志物有癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19、神经元特异性烯醇化酶等。

（2）早诊断 

出现肺癌危险信号或健康体检发现肺部异常要及时就医，做到早诊断。诊断方式包括痰找脱落细胞（也就是找癌细胞），支气管镜检查活检，肺穿刺活检等，最终经病理确诊，诊断为肺癌，进一步评估治疗方案。

（3）早治疗

对于早期肺癌给予手术治疗，包括开胸肺癌切除、微创胸腔镜手术、经胸壁介入冷热消融手术等，对于不适于手术的肺癌患者及早进入化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗等。

3、三级预防，是康复预防！

主要是对肺癌患者进行个体化的综合治疗，并给予生理、心理上的最佳支持治疗，促进康复，防止肺癌复发、转移，尽可能地提高患者的生存率和生活质量！

面对肺癌，首先要做自己健康的第一责任人，正确认识癌症，践行健康文明的生活方式；其次要主动防癌健康体检，及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗；再次要积极寻求综合治疗，降低癌症发病率和死亡率，切实遏制癌症危害，提升健康水平。

（平顶山河舞总医院呼吸与危重症科二病区 张南）