人工流产是人为终止怀孕的一种办法，是避孕失败后的补救措施。目前主要有药物流产和手术流产，但是无论哪种方法都是会给女性朋友的生殖健康带来伤害。所以，要做好避孕工作，避免发生人工流产才是计划生育的真正目的。

一、什么是药流？

药物流产（简称药流），是利用抗早孕药物米非司酮和米索前列醇达到终止妊娠的目的。女性怀孕后，身体里会产生一种激素——孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而米索前列醇能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。

二、什么情况适合进行药物流产？

1、停经在49日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

2、不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位等。

3、对手术流产有恐惧心理的妇女。

三、药物流产主要有哪些危害？

1、大出血：研究表明，约有4%药物流产患者可出现大出血，其原因主要分为两类：（1）女性在进行药物流产后的7天内阴道持续出血，且出血量>20ml/天，其主要原因是药物流产失败，胚胎没有完全排除体外(即不完全流产)，或女性存在凝血功能障碍。而有过2次以上流产史、足月妊娠分娩史及合并生殖器慢性炎症的，药物流产后易造成妊娠产物排出不全，使宫腔内有组织残留。（2）女性在进行药物流产后的12小时内其阴道血流量大于180ml，其主要原因是米索前列醇收缩子宫的作用过强，使胚囊在坏死脱落的过程中损伤了子宫动脉。

2、不完全流产：即胚囊及其附属组织没有完全坏死脱落或完全排出体外的一种情况，其主要原因是米非司酮和米索前列醇的用量不足或维持时间不够，临床表明妊娠时间越久，效果越差。除此之外，女性子宫后位亦是导致不完全流产的原因之一，一旦确认药物流产失败，应尽早行人工流产终止妊娠。

3、宫内感染：发生率最高，尤以子宫内膜炎、附件炎多见，主要表现为体温升高，下腹疼痛，白带混浊或不规则流血，双合诊时子宫或附件区有压痛。其主要原因药物流产出血时间过长，或用药前患有各种生殖道炎症，阴道内存有致病微生物造成上行性感染，或流血未干净而过早进行性生活等，造成宫腔内感染或残留组织感染。此时应结合病情及时予以抗炎治疗，必要时行清宫术。

4、输卵管粘连：是导致女性不孕的主要原因之一，其主要原因是米索前列醇在刺激子宫收缩的过程中使输卵管发生了局部淤血、炎症，这些情况若长期存在，就可以导致输卵管粘连的发生，甚至可引起输卵管堵塞而诱发不孕症。

四、关于药流的几个误区

1、药流就像感冒一样，吃几片药，在家躺一躺就好了？

药流绝对不像感冒一样，吃药前应经过正规的尿检和B超检查，确定符合药流的条件才能进行，服药期间应在家休息，服药第四天一定要住院观察，一周后还要复查尿检和B超。

2、就算不在家吃药，随便找个小诊所也行？

药流应求助于有一定医疗条件且诊疗规范的正规医院。这些医院的医生更有经验，能够判断出妊娠组织是否已排出，并尽量帮你解决流产过程中的各种问题，比如是否需要清宫。

3、药流一定比人流好，绝对是首选？

药流与人流手术相比，是一种简便、小创伤的方法，但并非人人适用。没有慢性疾病或过敏性哮喘病史，不是带环怀孕，经B超和尿液妊娠实验确诊为阳性，而且近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的孕妇，才可以做药物流产。

4、药流没什么痛苦，就像拉肚子一样，痛一下就没事了？

药流并非人们想象的那么轻松，除了最常见的腹痛，有一半人会出现恶心、呕吐，还有少数人出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻，甚至真的拉肚子。而且药流后流血量大和流血时间长会让你觉得很困扰。

5、药流不用做手术，所以可以马上上班了？

药流是用药物迫使妊娠组织从子宫上剥离下来，因此对子宫的创伤是同样存在的，所以药流后也需要休息两周，以保证子宫的完全恢复。

五、吃了药，会在那天排出来？

促进子宫收缩的药物——米索前列醇会在第三天服用，多数人都在服用该药的这天排出妊娠组织。

提起清宫，心都吊起来了，这的确是个麻烦的问题。但是目前医学界对于何时才需清宫并没有明确的标准。只是持续不断地流血容易引起感染和贫血，对身体很有害，所以医生会根据个人的具体情况综合考虑是否需要清宫，三个星期并不是绝对的指标。

总之，药物流产不可独自在家进行哦。同时，要掌握药物流产最佳时间和全过程，这样才可以把药物流产的危险降到最低。

（科普作者：河南省人民医院妇科 李娜）