“冠脉支架术后血脂已经正常了，医生为什么还让我服用降脂药物呢？”这是很多冠脉支架术后患者的疑问，之所以产生这种疑问与人类的固定思想有关。我们经常认为降压药只能降低血压、降脂药物只能降低血脂，事实上并不是这样的！下文将解决患者的疑问，对冠脉支架术服用降脂药物的作用进行详细讲述。

1、降脂药的作用

用药过程中我们不难发现，药物名字后面两个字是他汀的药物均属于降脂药物中的一种，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。这类药物的应用在临床上已经广泛用于冠心病患者的治疗中，其安全性及有效性以及有效性已经得到证实。在降低患者血液中胆固醇上具有不可替代的作用。但是在其他方面依然具有抗炎、稳定粥样硬化斑块等作用，常见作用包括以下几种：

（1）抗炎作用，对于冠脉支架术后患者来说，炎症反应会一种贯穿于其中，因此能够帮助患者降低动脉粥样硬化以及急性心肌梗死发生概率。（2）改善血管内皮功能，对于所有冠心病患者来说，疾病的发生与发展与冠状动脉血管内皮损伤具有密切联系。即使完成支架，损伤依然存在，所以患者坚持服药能够通过药物对体液因子的调节作用，改善血管的内皮功能，从而能够促进损伤内皮的修复。（3）抑制平滑肌细胞增殖的作用，已经损伤的血管将对血管平滑肌的增殖与移行产生影响，所以易导致冠状血管管腔变狭窄，因此粥样斑块的不稳定性显著增加，最终导致急性心肌梗死的发生概率显著上升。由于降血脂药物可以对血管平滑肌细胞的增殖与移行产生抑制，所以发生严重不良事件的概率会显著降低。除上述作用外，降脂药物还能稳定粥样硬化斑块、抗血小板聚集、减少血栓形成。

通过对降脂药物作用的了解，你是否意识到降脂药物对冠脉支架术后患者的重要作用。经过临床实际应用发现，未植入支架的冠心病患者也应该根据医嘱长期服用降脂药物，降低急性心肌梗死等严重不良事件的发生率。

2、冠脉支架术后需要长期服用降脂药物的特殊人群。

对于已经存在动脉粥样硬化性心血管疾病者需要长期服用他汀类降脂药物，主要服用人群包括以下几种：支架植入术后、搭桥术后、缺血性心肌病的冠心病患者，以及脑卒中患者、多数糖尿病患者等。

总之，降脂药物是冠脉支架术后患者预防血栓形成和动脉粥样硬化的重要手段，在具体应用降脂药物时，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物的种类、剂量、用药时间等。同时，患者在服用降脂药物时需要注意药品的不良反应以及可能出现的药物相互作用等问题，避免潜在的安全风险。

（通许第一医院心内科二病区 黄世龙）