急性重症哮喘是临床常见疾病，多见于过敏体质者、有哮喘家族史者、气道高反应性者，需长期持续治疗，一般经积极规范治疗可控制症状，减少复发，但很难完全治愈。

一、急性重症哮喘的症状

第一，典型症状。患者通常伴有烦躁、焦虑、昏迷、呼气浅、呼吸窘迫、大汗淋漓、呼气长而费力、面色苍白或发绀、极度的呼气性呼吸困难、呼吸频率常大于每分钟30次等的症状。根据患者说话的困难程度可大致判断哮喘急性发作的严重程度，包括：（1）轻度患者一般表现为语句无中断、说话无明显困难；（2）中度患者一般表现为说话费力、常有中断；（3）重度患者一般表现为只能说简单的句子；（4）极重度患者一般表现为只能发单词或完全不能说话。

第二，其他症状。此外，患者还会伴有意识模糊、胸腹矛盾运动、哮鸣音减弱甚至消失、吸气时胸廓运动向外而呼气时胸廓向内等的症状。

二、急性重症哮喘如何缓解

第一，远离过敏原。如若患者突发哮喘，自己及家人应快速判断是否遭遇如香水等的过敏原，若有这种情况，建议立即协助患者快速离开，远离过敏原，尽量到通风、氧气充足之处。

第二，呼吸道自救。进行呼吸道自救治疗，即在就医之前自行使用沙丁胺醇气雾剂或布地奈德福莫特罗喷剂，以此缓解哮喘。

第三，拨打120。此法最为有效，因为医院呼吸科和肺病科急救方法相对较多，而且将患者送至医院后，医生会根据血气结果，给予患者相应的治疗，例如，患者合并有细菌感染时可给予如莫西沙星、左氧氟沙星等的广谱抗生素进行抗炎治疗，患者呼吸衰竭明显时可给予呼吸机进行机械通气治疗以及甲基强的松龙进行平喘治疗。

第四，缓解方法。患者出现急性重症哮喘时应按照以下步骤缓解自身不适症状，包括：（1）氧疗，即纠正缺氧，以此为原发病的治疗赢得时间，此法适用于严重呼吸衰竭者、呼吸困难严重难以缓解者，方法有高流量吸氧、无创机械通气、气管插管机械通气等，治疗期间注意监测患者的生命体征；（2）建立静脉通道，通过静脉通道一方面给予能量合剂和葡萄糖盐水，以此稀释气道黏膜的分泌物，另一方面给予解痉、平喘的药物，必要时还可使用大剂量的激素，如泼尼松、地塞米松等，以此缓解支气管痉挛；（3）雾化吸入治疗，可用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德雾化液、异丙托溴铵雾化液等进行雾化吸入治疗，以此达到止咳、平喘的效果；（4）抗感染治疗，根据哮喘病因，以及可疑出现的细菌感染，可适当给予患者克林霉素、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。

三、急性重症哮喘的常见并发症

第一，自发性气胸。此种并发症下患者一般表现为明显发绀、呼吸困难突然加重、呼吸音减弱或者消失等，可通过x线检查确诊。

第二，肺源性心脏病。此种并发症是由于胸廓或肺血管病变使肺血管阻力增加产生肺动脉高压引起右心室结构或功能改变所致。

第三，慢性阻塞性肺疾病。此种并发症是由于支气管哮喘长期反复发作或感染所致。

总之，急性重症哮喘是常见病症，该病发作对人的身心健康影响较大，为保证患者的生命健康不受威胁，还需积极采取措施缓解不适症状。

（沈丘县人民医院呼吸与危重症医学科 杨振）