1.什么是宫颈癌？

宫颈癌被列为女性妇科恶性肿瘤发病率第二位的肿瘤病，只在女性身上发作，并且致死率极高，又被称为子宫颈癌，是只在女性子宫颈部位产生的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤之一，一般只在中年妇女身上发病。每年新增病例几十万例，约一半宫颈癌患者死亡，其中发展中国家死亡人数占全世界的八成以上，因为发达国家对于宫颈癌筛查与宫颈癌疫苗的普及，使发达国家宫颈癌的发病率与死亡率呈逐年下降趋势，而在发展中国家由于科技、卫生、教育等落后，所以在对于宫颈癌的认知与防治中，宫颈癌每年呈上升与年轻化趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。宫颈癌一般可以分为多种类型的癌症，分别为鳞癌、腺癌、腺鳞癌等，而根据发病不同的阶段，又将癌症进展的程度不同而进行分期，而进行分期是为了对应不同时期给予患者恰当的治疗方案。宫颈癌的检查方法主要有宫颈刮片细胞学检查、宫颈碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等；治疗手段主要采用手术治疗、放射治疗、化疗等。

2.宫颈癌的病因及临床表现

宫颈癌的病因多样，主要有以下几种：

（1）病毒感染。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。几乎所有的宫颈癌发作都与 HPV 感染有着必然联系，而人乳头状瘤病毒是一个具有庞大亚型的巨大家族，可以分为上百种，其中有一部分不具备危险性，而另一部分却是造成宫颈癌的直接罪魁祸首，危险程度非常之高。

（2）性行为及分娩次数。多个性伴侣、活跃性行为、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。与有阴茎癌、前列腺癌或者性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患宫颈癌。

（3）其他生物学因素。沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

（4）其他行为因素。吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

宫颈癌在临床上的表现一般分为早中晚期。早期的宫颈癌患者，可能没有任何症状，通常筛查才会发现。但随着疾病的进展，患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状。早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。患者阴道有异常排液，可以是白色的、血性的、稀薄如水样的；伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭；晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染，有大量米汤样或者脓性恶臭的分泌物。宫颈癌晚期时，由于肿瘤侵犯到了邻近周围的组织或器官，比如压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等，患者会有尿频、尿急、肛门坠胀感、下腹和腿部肿痛等。更晚病期，会导致输尿管梗阻、肾盂积水，肾功能损坏等。疾病末期，患者出现极度消瘦、大小便困难、贫血、乏力和阴道大出血等晚期恶性肿瘤的现象。

3.日常如何做好预防？

（1）筛查。女性应定期进行宫颈癌筛查，普及、规范的宫颈癌筛查，可以早期发现宫颈癌前病变，及时治疗，阻断宫颈癌的发生。

（2）预防。宫颈癌是可以预防的，有效防御 HPV 就可以有效防御宫颈癌的发作，现在 HPV 疫苗早已经问世，应提倡女性进行 HPV 疫苗的接种，接种 HPV 疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。

（3）普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。

（4）重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。

宫颈癌并不可怕，可怕的是不良的作息生活、对于宫颈癌没有正确的认识，以及个人卫生的不洁，所以女性们应该树立宫颈癌的正确认识，定期进行宫颈癌筛查，加强身体锻炼增强体质，改变不良生活习惯，并对于适龄女性注射宫颈癌疫苗，做好预防措施才是最主要的。

（镇平县人民医院 徐振颖）