洗胃术是急诊用于经消化道中毒引起的急救技术，需要每一个急诊人必须掌握的一项基本技能，下面我就关于洗胃的相关知识作一总结，供大家参考。

什么是洗胃术呢？

洗胃是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物。 

为什么要洗胃呢？

洗胃的目的就是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收。时间掌握总的原则为愈早愈好，尽快实施。一般原则服毒后4～6个小时内洗胃最有效。但有些患者就诊时已超过6小时，仍可考虑洗胃，以下因素可使毒物较长时间留在胃内：

1、患者胃肠功能差，使毒物滞留胃内时间长；

2、毒物吸收后的再吸收；

3、毒物进入胃内较多；

4、有的毒物吸收慢，如毒物本身带有胶囊外壳等。

如何选择洗胃时机？

国外学者贝利曾提出患者行胃肠道净化的三个步骤。

第一步：是否摄取物质会对机体会产生重要影响；

第二步：是否执行胃肠道去污会影响到整体的预后；

第三步：要考虑是否执行肠道去污会损害到患者。

这三步评估可以通过评估中毒的风险、直接和长期的肠道去污的益处和风险后制定治疗策略。有了这个评估系统，我们可以评估中毒患者是否需要洗胃。

洗胃后有诸多并发症需要引起重视！

1. 插管不当误入呼吸道，尤其发生在昏迷患者，在洗胃过程中因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难、无力吞咽等导致反流至口腔的胃肠液吸入气管，由于洗胃是完全被动的，有时甚至可以引发窒息。

2. 洗胃时由于胃内容物含大量食物残渣，一旦涌出误吸入气管，细小的食物颗粒即可致广泛的小气道阻塞。

3. 自动洗胃机洗胃时洗胃液量出入不平衡亦可导致反流发生。

4. 在洗胃过程中，由于患者呼吸肌受到麻痹使毒物直接进入肺部，引起肺间质水肿、表面活性物质丧失、肺泡萎缩，严重者出现呼吸衰竭、吸入性肺炎甚至呼吸骤停。

如何减少洗胃相关并发症？

1. 洗胃体位：尽量说服患者取左侧卧位，使胃底处于低位，胃幽门位置相对较高，从而减慢毒物排空，提高毒物清除率，同时可减少对患者咽喉部神经的刺激，减轻患者恶心、呕吐等不良反应并减少反流误吸；

2. 使用新型带气囊的胃管：在胃管前端约30~45cm安置1个气囊，可有效阻止食物反流，并可在带气囊时进行一些操作，如翻身拍背或吸痰，均不易引起反流误吸到气管而造成吸入性肺炎的发生。

3. 通过使用纤维消化内镜观察胃内毒物残留情况并监测指导洗胃过程，可有效清除毒物并减少盲目洗胃。

4. 医护人员必须经过严格培训，除了具备过硬的洗胃和急救技术外，还应针对中毒患者的心理状态进行有效疏导干预，用鼓励性语言进行安慰，以消除其在洗胃治疗过程中的消极悲观、恐惧等情绪，激发患者的求生意志，以减少洗胃期间期的对抗，及配合整个救护工作的实施。

总而言之

1. 在进行洗胃操作前我们必须评估患者是否需要进行胃肠道内毒物的清除以及采取何种清除方式，不仅取决于毒物摄入时间、摄入的毒物已呈现的毒性作用及其可能出现的毒性作用，相关清除方法的可行性、清除效果、有无禁忌证以及中毒者的自身状况、并发症的性质、严重程度及风险等多方面因素均需考虑斟酌。

2. 医护人员需要进行专业培训并配备完善的洗胃硬件，有条件可以使用防反流胃管及纤维消化内镜协助洗胃。

3. 对于急性口服中毒，是否常规洗胃、洗胃时间的界定以及洗胃时气道保护等方面，应形成我国中毒急诊诊疗规范， 且需要进一步临床与实验研究论证。

以上就是关于洗胃的科普内容，不知道作为护理的你，做对了吗？

（周口市中心医院急诊科 李玲）