冠心病是一种常见的让人非常头疼的疾病。对于中医来说，冠心病是一种痹症，医书称之为胸痹。痹者，阻塞不通也，不通则痛，而心血管的不通，不仅会痛，还会要命。中医早在两千年前就已经记载了胸痹、心悸的病理原因、治疗方案。下面我们就和大家一起从中医的角度来看看，在日常生活中我们该如何预防和治疗胸痹（冠心病）。

冠心病的成因，多是因为有血瘀

西医认为冠心病的成因是动脉狭窄、动脉硬化，所以需要去扩张血管，以增强心脏的泵血能力。但其只能解决一时的困难，并不能解决根本的问题，动脉血管的斑块未除，冠心病依然是颗“定时炸弹”。

中医的看法则更为追根溯源，既然是血管狭窄，中医把它叫做：心血瘀阻，血管的痹阻不通。中医认为，痹症的发生，多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。

所以，中医对于胸痹的处理，就是直接瞄准造成瘀滞的根本，把瘀堵、附着在血管里的斑块、垃圾，都清理掉，恢复动脉血管正常的血液供应。

中医在治疗冠心病上是如何分型和辨证论治？

中医在治疗冠心病上需辨证论治，首先分类型，每个人的情况不一样，但基本是分为以下五个类型：气虚血瘀型；气滞血瘀型；痰阻血瘀型；气阴两虚型以及阴寒凝滞型。再往下发展就到了心肾阳虚的阶段，也就是中医认为的心衰的阶段。

1、气虚血瘀型：患者既有气虚又有血瘀，气虚最大表现就是患者乏力、没劲，说话有气无力，血瘀的表现是嘴唇发紫，舌尖上有一些瘀点。女同志可以通过月经的变化帮助判断血瘀。

2、气滞血瘀型：患者表现为胸痛、心绞痛，它最大的特点是，和情绪的关系很明显。情绪不好的时候，心绞痛的发作就比较明显。

3、痰浊血瘀型：除了有血瘀症，有痰的话，患者的最大表现就是他的心绞痛发作不以痛为主，而是以胸闷为主，另外还伴有一些食欲比较差，有一些还会吐痰。

4、气阴两虚型：患者心绞痛发作不是剧烈疼痛，而是隐隐的疼痛，一活动就痛。此外，患者还有口干、失眠、手心脚心发热（即中医说五心烦热）的表现。

5、阴寒凝滞型：最大特点是疼痛比较明显，再一个就是跟天气变化有关系。有部分心绞痛的发作是天气变冷的时候患者发作，这个多认为是体内有寒。

治疗

气虚血瘀——治疗上需要益气活血，汤药的治疗就是益气加活血的药物，有个方子叫黄芪桂枝五物汤，就是经常使用的。

气滞血瘀——治疗上需要理气活血，使用的方子叫血府逐瘀汤，在临床上方便患者选用。

痰浊血瘀——治疗上有一种汤药是瓜蒌薤白半夏汤，医生可以根据患者的情况去加减使用。

气阴两虚——可以使用生脉散加减进行治疗。

阴寒凝滞——可使用当归四逆汤，需要温阳祛寒的，去治疗。

中医对于疾病，防更胜于治

《诸病源候论·久心痛候》：“心为诸脏主，其正经不可伤，伤之而痛者，则朝发夕死，夕发朝死，不暇展治。其久心痛者，是心之支别络，为风邪冷热所乘痛也，故成疹，不死，发作有时，经久不瘥也。”

中医对于疾病，防更胜于治。所以不管是已发还是未发的胸痹患者，在治疗过程中一定要避免过于激动或喜怒忧思无度，保持心情平静愉快。这是最重要的。

其次就是冬季注意“去寒就温”，因胸痹的诱发或发生与气候异常变化有关。

最后注意饮食清淡，食勿过饱，避免烟酒等刺激之品，坚持力所能及的活动，保证充足的睡眠，做到动静相宜。

治病必求于本，只要努力改变生活习惯，养成良好的生活作息，才能蓄养正气，正气足，邪自然就不可干啦。

关于冠心病的治疗，我们先聊这么多，关于冠心病的预防和养护，养心是关键，相信大家如果做到合理饮食，规律生活，坚持锻炼，养成良好的生活习惯，避免冠心病的危险因素，一定可以远离冠心病呦！

（夏邑县第二人民医院心血管内科 刘延阵）