一、磁共振血管造影的概述：

（一）磁共振血管造影检查是磁共振检查当中最特殊的检查手段。它主要是通过血管，向体内注入相应的造影剂，经过体内的循环系统到达检查部位，然后通过磁共振检查，了解检查部位的大小，分布，病变的供血情况。通过磁共振血管造影，医生可以三维立体的了解患者病变的情况，为下一步疾病治疗提供重要的依据。临床检查中分为两类：一种不需要注射造影剂，一般用于血管病变的普通筛查，以头颅血管成像多，即头颅MRA；另一种是增强血管造影，这种需注射造影剂。磁共振造影剂发生过敏的概率比CT低很多，除肾功能不全者不允许检查外，没有过多的限制。相对CT增强血管造影，磁共振增强血管造影更安全，对身体伤害也较小。

（二）磁共振血管造影的临床应用：1、颅内病变：脑动脉瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄和闭塞、脑血管发育异常、脑动脉硬化、静脉窦血栓、颈静脉球瘤等，尤其是对脑血管疾病早期筛查及诊断具有较高的应用价值。2、主动脉：主动脉夹层、真性动脉瘤、假性动脉瘤、主动脉粥样硬化、腹主动脉分支病变、多发性大动脉炎等。3、肾动脉：肾动脉狭窄、闭塞、肾动脉变异等。4、四肢动脉：下肢动脉急性血栓、下肢动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞、肿瘤与下肢动脉血管关系判断、下肢动脉外伤性闭塞等。5、腔静脉系统：上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞等。

（三）磁共振检查的注意事项：1、不适宜人群：体重超过150公斤；体内安装有心脏起搏器或其他金属物品，如人工关节、人工瓣膜、螺钉或金属夹等；需要持续生命支持装置，如氧气；妊娠；极度焦虑、激动。2、检查前：检查前4—6个小时不要进食（特殊情况除外）。3、根据病情需要，有时可能通过手部或前臂静脉注射造影剂以改善图像质量。MRA检查一般持续30—60分钟。

二、CT血管成像概述：

（一）是指经静脉注入对比剂后，利用CT对靶血管在内的受检层面进行连续不间断的薄层立体容积扫描，然后运用计算机进行图像后处理，最后使靶血管立体显示的血管成像技术。临床实践表明，合理应用CTA能提供与常规血管造影相近的诊断信息，而且具有扫描时间短，并发症发病率低等优势。

（二）临床应用：1、头部CTA：了解有无颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉闭锁狭窄等。2、颈部CTA：了解有无颈动脉狭窄、斑块（包括钙化斑块，软斑块及斑块溃疡）、闭塞、动脉瘤等。3、胸部CTA：了解有无胸主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉畸形、心脏畸形、肺动脉栓塞、肺血管畸形等。4、冠状动脉CTA：了解有无冠状动脉发育畸形、冠状动脉狭窄、心肌桥等；观察血管支架或搭桥血管通畅情况等。5、腹部CTA：（1）腹主动脉造影：了解腹主动脉的情况，有无腹主动脉瘤及其大小和范围，有无夹层；病变与肾动脉，腹主动脉，肠系膜动脉，髂总动脉等血管的关系。（2）肾动脉造影：高血压患者筛查有无肾动脉狭窄；亲体肾移植，了解供体的肾血管情况，以便选择供肾。（3）腹腔动脉造影：了解腹腔动脉及其分支的情况，有无被肿瘤组织侵蚀或包绕，判断肿瘤能否被切除；了解血管有无变异，为肝移植提高术前资料。（4）肠系膜动脉造影：慢性肠系膜缺血是导致老年人餐后中腹部疼痛的原因之一，了解有无肠系膜动脉粥样硬化引起的血管狭窄或闭塞。（5）门静脉造影：了解门静脉有无癌栓，门静脉有无被肿瘤侵蚀或包绕；门静脉系统有无变异。6、四肢血管CTA：了解有无动脉粥样硬化引起的血管狭窄或闭塞。

（三）注意事项：不合宜人群：1、对比剂过敏的患者。2、颅内椎管内肿瘤，动脉瘤，血管畸形及感染者。3、有癫痫病史者。4、心、肺、肝、肾功能不全者。5、恶性肿瘤所致饿消耗状态，低蛋白血症，水电解质失衡者。6、婴幼儿及60岁以上老年患者。7、糖尿病、甲亢、嗜酸细胞瘤患者。8、某些特殊扫描者（如各部位动态扫描，肝双期/三期扫描、CT血管成像等）。检查前准备：做CT检查的患者，应取下检查区域金属类物品，以减少伪影。

（河南省直属机关第一门诊部放射科 马卓亚）