脑膜瘤究竟是什么？普通人一想到是肿瘤，而且发生在大脑，很容易谈“瘤”变色。其实脑膜瘤没那么可怕，正确认识之后，大可不必绝望。下面我们就来给大家讲一讲脑膜瘤的那些事。

什么是脑膜瘤？

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发生率为脑肿瘤中的第2位，女性患者多于男性，发病高峰年龄在45岁左右。

根据病理分类标准，90%以上的脑膜瘤属于良性肿瘤，很少发生复发和侵袭，仅仅极少部分为非典型脑膜瘤或恶性脑膜瘤，侵袭性强、容易复发。因此脑膜瘤也被戏称为脑肿瘤中的“良民”。

病因

恶性脑膜瘤的发生原因极其复杂，包含有染色体缺失或拷贝数增多、抑癌基因的突变等等，污染食物的黄曲霉毒素、致癌化学物质、放射线等可造成上述染色体或基因的改变。

症状

脑膜瘤有一个缓慢生长的过程，当它体积小且位置相对不重要时，早期可能无任何症状。但如果脑膜瘤直接刺激脑膜，可能会出现头痛、癫痫；若脑膜瘤压迫到脑组织，导致颅内压高，会出现头痛、恶心、呕吐、视物不清等症状，后者出现局部神经功能症状如肢体无力、言语不清晰、癫痫等症状时，患者可尽早做CT或核磁共振筛查脑膜瘤。

脑膜瘤是否都需要手术？

脑膜瘤的治疗首选手术切除，脑膜瘤一经发现，理论上只会越长越大，不会自己消失的，只是生长缓慢，甚至有些很长时间不生长而已，原则上，①对于较大的或明确引起症状的脑膜瘤，尽早手术；②对于较小的或症状不明显的脑膜瘤，也建议早期手术，肿瘤越小，手术风险相对更小、更容易全切；③实在不接受手术的，务必要定期复查，一旦肿瘤有变化或有症状则需尽早手术；④当然，所有手术都有一个前提，患者能耐受手术才行，如果患者高龄或合并多种基础疾病等无法耐受麻醉、手术本身带来的创伤，那手术还是要慎重的。

脑膜瘤该如何治疗？

手术切除是脑膜瘤首选且最有效的治疗手段，因为大多数脑膜瘤属于良性肿瘤，手术全切后可以治愈，因而脑膜瘤尽可能争取做根治性切除手术，复发概率较小。对于无症状小型脑膜瘤，直径小于2cm，或者手术后有残留的，术后可进行头部伽玛刀治疗，可以达到对肿瘤杀死并治愈的目的。

   还要注意一点，很多患者或家属认为脑膜瘤（尤其是WHOⅠ级脑膜瘤）是良性的，手术切除后就好了，不需要复查了，这是万万不对的。临床上见过不少患者术后不复查，等有症状了再复查发现肿瘤已经复发且长得很大了。所以说，脑膜瘤术后强调要终身随访、按医嘱时间复查，尽量避免一直不复查，一复查肿瘤已经复发很大的情况出现。

脑膜瘤术后还需要其他治疗吗？

答案是肯定的，还是有些需要的治疗去做：①预防癫痫发作：所有脑瘤手术，尤其是大脑半球的额叶、颞叶、顶叶等区域，术后要药物预防癫痫发作3—6个月。另外，我们不建议患者从事驾驶车辆或高空作业等工作，很多患者忽略了这一点，癫痫发作虽说是一个小概率事件，但是不代表不会发生，而且癫痫的发作是无法准确预测发作时间的，万一患者在驾驶车辆或高空作业时发作，后果不敢想象。②对于WHOⅠ级脑膜瘤来说，术后没有其他必需的治疗；而对于WHOⅡ级和WHOⅢ级脑膜瘤，术后还要尽早进行足量的普通放射治疗防止复发，甚至也可以考虑化疗等，但是目前化疗的疗效和副反应仍是需要商榷的问题。

脑膜瘤预后怎么样？

检查发现脑膜瘤不用过于担心，尽快找专科医生就诊即可，由于绝大部分脑膜瘤是良性，而且生长缓慢，总体预后还是很不错的，除了个别特殊部位的脑膜瘤容易残留、复发，大部分脑膜瘤术后复发概率还是很低的。

最后提醒大家，脑膜瘤善于“伪装”，如果出现相关症状，应尽快前往神经外科进行专科检查，以免耽误病情。

（夏邑县第二人民医院神经外科 闫振）