现阶段治疗高血压疾病的药物越来越多，但是老年群体高血压患者，血压控制的效果并不佳，主要是由于老年高血压年龄因素影响以及受教育程度比较低，缺乏对于自身保健意识。在实施治疗过程中降低了治疗的依从性，服药依从性得不到优化，疾病恶化发展的概率比较高，需要探究为老年高血压患者应该怎么降？降到什么程度？

一、高血压评估标准是什么？

人们一直有一个错误性认知，认为随着年龄增长，血压也随之升高，一般60岁以上的老年群体收缩压在160毫米汞柱属于正常现象，无需接受控制性治疗，这种认知是比较常见的错误性认知。对于老年高血压患者来说，血压水平越高对于患者的危害程度也较大，容易诱发多种心血管疾病，现行国内外发高血压定义为＞140/90毫米汞柱，并没有针对老年群体设立高血压的评判标准。针对性研究发现按照高血压品牌标准，西方国家65岁以上的老年群体，超过60%患有高血压。

老年高血压患者并不只有高血压一种疾病，通常会伴随其他的危险因素，包括吸烟、高血脂、糖尿病，再加上年龄本身造成身体各项机能退化。老年高血压实施健康生活指导，还包括生活方式的改变，少盐少油饮食少喝酒、多开展运动，对于生活节奏比较固定的高血压患者来说，效果甚微，因此大多数老年群体被确诊为高血压疾病之后，都需要接受药物治疗。

二、控制血压水平的目的

针对老年高血压患者来说需要控制收缩压，主要目的能够预防脑卒中疾病，针对性研究发现老年群体收缩压每增加10毫米汞柱病死率的将会增加26%，脑卒中的概率增加22%，冠心病的概率增加了10%，舒张压则与病死率呈现负相关。因此针对老年高血压患者实施降压治疗，能够稳定患者的血压水平，预防脑卒中。老年群体经过降压治疗之后，心血管并发症在危险期明显减少。

三、血压降到什么程度？

针对性探究发现对于血压稳定的人群，心血管疾病的危险因素能够得到大幅度控制，血压最低可以降低的115/75毫米汞柱。但是很多高血压疾病患者在使用降压药物治疗之后，舒张压太高或者太低都可能会增加脑卒中的发生率。患者在临床使用降压药物之后，发现舒张压降低至85毫米汞柱时，心肌梗死疾患者数会处于增加状态，因此需要在实施治疗期间，对于患者的血压水平进行动态监测，还需要动态进行心电图监护。在实施降低血压治疗过程中，并不是血压越低效果越好，血压均值为82.6毫米汞柱时发现心血管事件的发生率是最小的，能够有效得到控制，保障患者治疗安全性。针对老年疾病患者来说，在进行高血压治疗过程中，收缩压要小于140毫米汞柱，对于已经有心血管疾病的患者，舒张压也不得过低，以防对患者机体会造成危害。

四、降压干预方案

1. 缬沙坦是一种比较显著的血管紧张素受体拮抗剂，药物作用效果主要是针对患者的血管发挥药效，实施收缩功能以及促对于醛固酮释放起到了抑制作用，药物在作用过程中可以发挥良好的降压效果。

2. 氨氯地平药物进行控制性治疗，其本质是一种钙离子通道抑制剂。在实施作用过程中发现该种药物的药效维持时间较长，可以长效地发挥治疗作用效果，针对性探究发现具有高度的选择性，对于钙离子内流有效进行控制，达到促进患者的心肌舒张，以此来控制高血压状态，对于患者的血糖水平稳定效果也比较显著。氨氯地平片药物治疗，可以优化血压控制的效果，氨氯地平片还属于第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，在药物治疗过程中，是通过药物作用调节内皮细胞功能，能够达到抑制血小板聚集的作用效果，还能够发挥抗氧化、扩张血管。

3. 高血压患者在实施用药治疗期间，应该尽早应用多种药物联合治疗，针对不同降压机制的药物相互作补充作用，联合用药，最好是利尿剂加血管紧张素转化酶抑制剂，或者钙通道阻滞剂+血管紧张素转化酶抑制剂，能够落实降压效果优化。

4. 患者应该有自我血压控制意识，定期测量血压水平，一般是1~2周至少要测量一次血压，查看血压控制情况。由于原发性高血压需要较长时间进行控制治疗属于终身性慢性疾病，因此在治疗高血压过程中应该坚持信心、决心和恒心，才可以有效预防推迟机体重要器官衰退，由于高血压水平造成的损害。针对高血压患者来说，按时就医保障身体机能稳定，是现阶段控制性治疗的关键，在口服降压药物之后血压升高或者血压过低，血压水平出现波动较大时，需要按时就医。

总之，老年高血压患者在实时控制前治疗期间，首先要对致病因素进行全面了解，药物治疗并不是促使血压越低越好，选取适合的降压药物非常重要，要降低降压药物引起的不良反应对于患者身体的危害。

（安阳市第六人民医院 王燕）