妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，产后血糖大多数可恢复正常.很多孕妈妈在孕24周以后做完75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）发现血糖指标偏高，医师告诉患有糖尿病时，可能会有以下表现：

1.过度反应型：天呀!我怎么会得糖尿病啊？感觉天都要塌下来了，怎么办呀？

2.无所谓型：哦，就是稍微高了一点点，肯定是这两天吃甜食吃多了，没事没事，少吃点甜食就行了。

以上两个观点都是错误的，妊娠期糖尿病对母儿会产生很多的不良影响，高糖孕妈常见超体重、肥胖、代谢综合征，易并发心血管、肾脏、肝脏和视网膜疾病、妊娠期高血压、子痫前期、巨大儿难产、高剖宫产率及产后远期2型糖尿病风险等，对胎婴儿容易造成巨大儿、胎儿畸形、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖、高胆红素血症并重症监护的风险及婴幼儿1型糖尿病等。所以，孕妈妈们一定要树立正确的观点，一经确诊妊娠期糖尿病，应进行医学营养治疗和运动指导，并学习如何监测血糖。医学营养治疗和运动指导后，空腹血糖及餐后2小时血糖仍异常者，推荐使用胰岛素。

一、营养管理原则

1、控制总能量

妊娠期能量摄入建议：

妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚孕期适当增加。

2、均衡营养

（1）各营养素的供能占比：推荐每日摄入的碳水化合物不低于175 g（主食量4两以上），摄入量占总热量的50%～60%为宜；蛋白质不应低于70 g；饱和脂肪酸不超过总能量摄入的 7%；限制反式脂肪酸的摄入；推荐每日摄入25~30 g膳食纤维。

（2）如何确定食物的分量

◎ 每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小

◎ 每天吃一个网球大小的苹果和梨

◎ 每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减少相应的主食

◎ 用标准大小碗盛米饭，每次为2两

3、少量多餐

全天热量分配：

◎ 早餐，10%-15%；

◎ 早加餐，5%-10%（9-10am）；

◎ 中餐30%；

◎ 中加餐，5%-10%（2-3pm）；

◎ 晚餐，30%；

◎ 晚加餐：5%-10%；

◎ 睡前30min—1h。

4、保证维生素和矿物质

有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。

5、合理控制孕妇、胎儿体重增长

妊娠期高血糖孕妇应根据孕前BMI制定妊娠期的增重目标，建议孕前正常体重孕妇妊娠期增重8.0—14.0 kg，孕前超重和肥胖孕妇妊娠期增重应减少。

二、适量运动

每天要有适量的运动，增加胰岛素的敏感性，使血糖水平稳定。孕妇适宜的运动有散步、游泳、孕妇体操、瑜伽。孕妇不适宜的运动有跳跃、球类、潜水、骑马、长时间站立、震动等。GDM和2型糖尿病孕妇必须做运动。

三、妊娠期糖尿病饮食控制常见误区

1、饮食控制就是少吃饭

这一说法是错误的，妊娠期糖尿病患者需要正确摄入碳水化合物。

2、多吃肉，对血糖没有什么影响

红肉如猪牛羊肉过量摄入可增加妊娠期糖尿病发生的危险，建议多食白肉如鸡鸭鱼肉。

3、糖尿病患者不能吃水果

可以吃糖分低的水果，吃水果的好时机为血糖控制比较“理想”时，数量全日不超过200 g，而时间尽量选择两餐之间。尽量选择血糖指数低和糖分低的水果，如桃、柠檬、李子、梨、苹果、柚子、橘、橙；少选血糖指数高和糖分高的水果，如椰子、菠萝、香蕉、西瓜；避免食用大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、提子、榴莲。需根据监测进食后的血糖情况选择适宜水果，并将水果的能量计算在全日总热量之内。

（平顶山市妇幼保健院产科 牛芳芳）