面瘫是特发性面神经炎的通俗叫法，又称Bell麻痹，是指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。

目前确切的病因未明，长期以来认为本病与嗜神经病毒感染有关。目前所知面神经炎的诱因主要有疲劳及面部、耳后受凉。可能是茎乳突内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹，部分患者可由带状疱疹病毒引起膝状神经炎。

任何年龄均可发病，以20-50岁最为多见，男性多于女性，绝大多数为一侧发病，发病与季节无关。通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显。有的患者在起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区的轻度疼痛。

体格检查可见患侧面部表情肌瘫痪，患侧额纹消失、眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，面部被牵向健侧。患侧面部不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作。鼓颊和吹口哨时，患者口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣滞留于病侧的牙颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。泪点随下眼睑外翻，泪液不能按正常引流而外溢。

生活中我们碰到了怀疑“面瘫”的情况时，建议及时至正规医院就诊，因为它还容易和一些其他的病症相混淆，比如吉兰-巴雷综合征、糖尿病周围神经病变、继发性面神经麻痹等。早期的综合治疗，能减轻并发症和后遗症，避免空调、电扇直吹身体，遇到大风和寒冷天气，出门时要轻拍、轻按压面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。

常用的治疗方法包括应用皮质类固醇激素、抗病毒药物、营养神经药物及康复治疗（包括理疗及针刺治疗，茎乳突附近给予热敷，或红外线照射或短波透热疗法）。针灸宜在发病1周后进行。按摩瘫痪面肌，对镜练习瘫痪肌的随意运动。在季节交替时节，注意及时增添衣物，防寒保暖，警惕“面瘫”。

（郑州大学第一附属医院神经内科 陈培）