医院消毒供应中心是医院感染控制体系中的一个关键科室，由于该科室需要承担院内各类无菌器材的供应工作，其日常管理工作质量对院内医护人员、患者的身体健康具有重要影响，因此临床对于该科室工作人员技术操作水平具有较高的要求。考虑到该科室日常工作内容较复杂，包括重复使用的诊疗器械器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应等，应当对上述工作中的细节加以重视，减少细节问题的产生。

一、消毒供应中心的重要性：

1、医院消毒供应中心是承担医院各科室所有重复使用诊疗护理器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。医院CSSD工作质量直接反映全院无菌物品的质量，关系到医疗安全，是医院预防与控制医院感染重要的部门。

2、面临着各科室对诊疗器械、器具和物品等不同需要，对其使用的器械、器具和物品，特别是手术器械、呼吸机管道、腔镜等材质结构等具有不同的特性。因此，主要功能就是满足科室需要，具备针对手术器械、诊疗护理器械、器具和物品各自不同特性进行正确处理的技术能力，同时，还能根据临床诊疗技术的发展和所用器械、器具与物品的变化，迅速提高消毒供应中心的管理与技术水平，以适应医院感染预防与控制不断面临的新挑战，保证在处理重复使用的物品每个工作环节，达到清洁、消毒和灭菌的质量标准。

3、消毒灭菌与止血、麻醉被共同称为手术的三大基石。一把普通的手术器械，从手术台下来，需要经过分类、清洗、消毒、干燥、检测、保养、包装、灭菌、存储、发放等十大流程的消毒处理，才能再次使用。其中还包括物理、化学、生物三大监测，每一步都有严格的标准、精准的记录。为了保证手术器械顺利循环使用，医院消毒供应中心平均每天要清洗上万件手术器械，而每件器械进行一次完整的清洗、消毒、包装、灭菌程序需要3个小时左右。正是这一道道严格的操作程序创造了外科手术的奇迹，使手术器械灭菌无忧，使接受手术的患者不再担心致命的感染。

二、常见的职业危害因素：

（一）生物因素：1、锐器伤：即经血液传播性疾病的感染机会，主要发生在污染物品的回收，清洗环节，被污染的穿刺针，手术器械及沾有血液、体液的器具，穿透工作人员皮肤黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等经血液传播性疾病。2、气溶胶：超声机、压力气枪。                       

（二）物理因素：1、噪声：灭菌器、清洗机、超声机，气枪。2、热源损伤：烫伤，烧伤。3、紫外线：照射到人的皮肤、眼睛、可引起皮肤过敏性皮炎，眼睛损伤。4、粉尘、棉尘、棉布。5、燃烧及爆炸的危险：EO气罐。

（三）化学因素：1、化学制剂：多种化学性液体、气体、如果使用不慎，可造成皮肤过敏损害及毒性反应。2、铅暴露。3、环氧乙烷、污水喷溅。

（四）个人因素：即生理心理因素：1、自我防护意识淡薄。2、身体负荷过重引起的疲劳或疾病：扭伤、拉伤 。3、心理因素。

三、防护措施：

1、增强防范意识：对工作人员进行定期的安全培训、职业道德培训、传染病防治知识培训等，以增强自我防范意识。工作人员做好标准防护：戴帽子、口罩、护目镜或面罩、穿防护服、防护鞋、戴双层手套。严格按照洗手指征执行七步洗手法。对HBsAg阴性人员定期进行乙型肝炎疫苗预防接种。2、生物因素：（1）锐器伤的防护（2）气溶胶及污水喷溅的防护。3、物理因素：（1）噪音的防护：戴耳罩或耳塞（2）热源损伤的防护：戴棉布或绝热手套（3）紫外线及臭氧的防护：防止对人体的直接照射，尤其是对眼睛的保护，消毒后通风换气30 min后方可入内。 （4）粉尘棉尘的防护：戴护目镜和口罩 。（5）燃烧及爆炸的预防：灭火器。4、化学因素：（1）化学制剂的防护：口罩，帽子，手套，防护镜或面屏。（2）铅暴露的防护。（3）环氧乙烷的防护。5、个人因素：（1）制定完善的防护制度，养成职业防护习惯。（2）身体负荷过重的防护。（3）心理因素的防护。

（许昌市中心医院消毒供应中心 韦超英）