便秘（constipation）是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因。

一、临床表现

急性便秘患者多有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于各种原因的肠梗阻；慢性便秘多无特殊表现，部分患者诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经功能症状，但一般不重。排出粪便坚硬如羊粪，排便时可有左腹部或下腹痉挛性疼痛与下坠感，常可在左下腹触及痉挛之乙状结肠。排便困难严重者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血，患者亦可因此而紧张、焦虑。慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女，可能与肠肌、腹肌与盆底肌的张力降低有关。

二、治疗方法

1、先采用严格的非手术治疗

（1）改善生活方式，使其符合胃肠道通过和排便运动生理。增加膳食纤维摄取及饮水量，养成良好的排便习惯，增加运动。

（2）调整心理状态，有助于建立正常排便反射。

（3）治疗原发病和伴随病，有利于治疗便秘。

（4）尽可能避免药物因素，减少诸类药物可能引起的便秘。

（5）针对导致便秘的病理生理选用药物治疗，结肠慢传输型便秘应选用肠动力药，合理选用容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂。应避免滥用泻剂。

（6）生物反馈治疗，纠正不当、无效的排便动作。

（7）中医药治疗。

2、经过一段时间严格的非手术治疗后收效不大，各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗。应慎重掌握手术适应证，针对病变选择相应的术式，有多种病变同时存在时应手术解决引起便秘的主要病变，但也同时解决次要的或续发的病变。

三、日常护理

1、减轻患者的心理不安和恐惧，予以安慰和鼓励，使其树立康复的信心。

2、要多饮开水，每日晨起可饮一杯温开水，以湿滑肠道。如无禁忌，每天至少摄入2000ml液体。多吃富含纤维素的食物，如麦类、豆类、蔬菜、水果等。

3、观察患者的排便状况、粪便的性质及量，积极寻找引起便秘的原因。

4、指导患者做适当活动，如腹部按摩，练腹肌和肛提肌的仰卧起坐运动等。

5、培养定时排便的习惯，即使无便意，也应坚持定时去厕所蹲10～20分钟，日久即可建立定时排便习惯。

6、其他对症处理，如局部（腹部）热敷、应用缓泻剂、灌肠、栓剂及徒手掏便等手段可协助通便。

除此以外，还应注意饮食搭配合理，三餐规律，多进食富含纤维素的食物（如谷物、蔬菜和水果），每天纤维素摄入量不低于30克、饮水量不少于1.5～2升，油脂类、坚果类食物有助于预防便秘。

（淮滨县人民医院消化内科 张克辉）