高血压是指以体循环动脉血压升高为特征，伴有或不伴有重要脏器如心、脑、肾等器官的病理及功能改变的全身性疾病，高血压患得病率随年龄增长而升高，老年人患高血压非常多见，那么应该如何进行中西医治疗呢？

一、老人患高血压后的中西医治疗

高血压的本质是血管堵，不要光指望吃降压药来降低血压，要学会疏通血管才是治本，现在，很多中医都在通过中药调理高血压患者，不过并不是直接停用西药、换用中药，而是在连续的2个月内，将西药逐渐减量，到最后达到不靠西药，人体就能很好地控制血压。随后经过调理、巩固一段时间，中药也可以减量，甚至停用。

（一）中医的高血压治疗：

高血压的根本原因在于“蛋白质沉积、血管堵塞”的问题上，这是西医的理论，不过在中医中也有对应的理论。堵塞血管的蛋白质沉积，中医称之为“浊”，也就是痰浊和瘀血。

1、 化痰祛瘀、疏通血管：

（1）对于有血管斑块、血管堵塞严重、舌苔白腻、舌质发紫的高血压老年患者，有非常好的疗效。

（2）组方：半夏、生白术、天麻、茯苓、陈皮、丹参、川芎、地龙、水蛭粉（冲服）、郁金、石菖蒲、远志。

①半夏、陈皮、茯苓、白术都具有很好的化痰功效。

②丹参，是很常见的活血药，“养血定志，破宿血，补新生血”，有活血调经、祛瘀止痛、除烦安神的功效。

③川芎，活血行气、祛风止痛，药性能带动血液在脉络中通行。

④地龙，也就是干燥的蚯蚓。作为药材的地龙也能起到松动血液的作用，也就是西医中所说的“抗凝作用”，即防止血液凝聚，这也就是达到了活血化瘀的作用。

⑤水蛭粉，前身就是蚂蟥。蚂蟥嗜血，进入人体后，便能吸取血块，达到处理淤血的目的。

⑥郁金，也是行气活血的药物，但与丹参、川芎不同，郁金是凉性的，在调气、活血的同时，还能入肝，达清火之效，能中和燥性药物，对平常就肝火旺的老年患者也有很好的调节作用。

⑦天麻的主要作用是疏通经络、平肝熄风，对血管堵塞造成的缺血头晕、肝风上扰清窍造成的头疼头晕都有很好的治疗效果。

⑧石菖蒲、远志，可以交通心肾，主要就是辅助老年人安神、促进睡眠的作用，如果睡眠不佳，高血压也更难以控制。

（二）西医的高血压治疗：

1、利尿剂：主要通过排钠、减少细胞外容量、降低外周血管阻力，达到降压作。其降压起效平稳、缓慢，持续时间较长。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：主要通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，达到降压作用。其降压起效迅速、作用较强。血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗、减少蛋白尿的作用，尤其适用于高血压老年患者。

3、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：主要通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，达到降压作用。其降压起效缓慢，但持久而平稳，作用持续时间达24小时以上。

4、钙通道阻滞剂：主要通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋－收缩耦联，降低血管阻力，达到降压作用。其降压起效迅速、作用较强，但持续时间短。适用于外周血管病、老年人等。

综上所述，中西医结合治疗老年高血压，可以达到事半功倍的效果。

[河南（郑州）现代医学研究院中医院，老年病科 张建辉]