骨髓是人体中最大的造血器官，它是一种海绵状、胶状或脂肪性组织。骨髓分为红骨髓和黄骨髓两种，婴幼儿时期骨髓腔中充满红色骨髓，内含大量发育中的红细胞，造血十分活跃。约5岁以后，长骨骨干的骨髓腔内出现黄色骨髓，该转变过程是黄骨髓从远端呈向心性扩展，逐渐替代红骨髓。某些化学物质（如苯）可抑制骨髓细胞的分裂增殖能力，或刺激粒细胞系的过度增生，诱发血液病，从而导致骨髓细胞的比例或形态发生改变。骨髓片细胞形态，就是指通过骨髓穿刺，获取患者的骨髓液，进行涂片，然后进行染色，在光学显微镜下进行观察，了解骨髓造血细胞的情况，从而对血液系统疾病进行诊断的一种检查方法，它是血液病及临床疑难患者重要的检查项目之一，特别是对于经一般检查不能确诊的各种贫血、白血病、骨髓增殖性疾病、紫癜以及不明原因的淋巴结和肝脾肿大的诊断和疗效判断具有重要意义。

骨髓为人体主要的造血组织，成分复杂，主要由各种骨髓细胞系的不同发育阶段的细胞与骨髓基质细胞组成。骨髓细胞包括：粒细胞系由原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状粒细胞和分叶核粒细胞组成；红细胞系由原红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞和红细胞组成；淋巴细胞系由原始淋巴细胞、幼稚淋巴细胞和成熟淋巴细胞组成；单核细胞系由原始单核细胞、幼稚单核细胞和成熟单核细胞组成；巨核细胞由原巨核细胞、幼巨核细胞和巨核细胞组成，最后形成血小板；浆细胞系由原浆细胞、幼浆细胞和浆细胞。除以上外，骨髓内还含有其他一些基质细胞，如网状细胞、内皮细胞等。

骨髓报告单一般就是指骨髓形态学检查报告单，面对骨髓报告单上复杂的形态学描述，人们常常感到不知所云，本文简单介绍下骨髓报告单的观察方式和步骤：

一、首先看骨髓涂片的取材、染色是否良好，只有取材、涂片、染色良好的情况下，观察效果才会更加准确。

二、看骨髓增生程度，在临床上，骨髓增生程度分成了五类。正常人是骨髓增生活跃或明显活跃。如果骨髓增生极度活跃，常见于各种白血病；如果骨髓增生低下或者严重低下，常见于再生障碍性贫血。

三、看粒系增生情况，正常粒系约占有核细胞的40%～60%。其中原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于15%，成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%。原始粒细胞≥20%考虑急性白血病。

四、看红系增生情况，如果红系增生明显旺盛，同时伴有各种病态造血，那么很可能是巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血。正常成熟红细胞的大小、形态均匀，血红蛋白充盈良好。

五、看淋巴细胞系统，约占20%～25%，小儿偏高，可达40%，原始淋巴和幼稚淋巴细胞极罕见。

六、看单核细胞和浆细胞系统，一般均小于4%，均系成熟阶段的细胞。

七、看血小板增生情况，主要是看巨核细胞数量，一张普通骨髓涂片巨核细胞为7～35个，同时观察查产板型巨核细胞的数量。

八、看其他细胞：可见到少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分。不易见到核分裂象，不见异常细胞和寄生虫。

（河南省肿瘤医院检验科 王园园）