一、什么是检验医学？

检验医学又被称为实验室医学，它主要是利用实验室的各项实验仪器设备，通过一系列检验项目测定，对健康人群健康状态与生理功能进行评估，或者对患者疾病进行诊断、评估、治疗、追踪等等。检验医学涵盖的范围非常广泛，包括一般临床血液体液检查、临床生化检查、临床免疫学检查、临床微生物检查、分子生物学检查，以及近年来飞速发展的细胞遗传学检查。

二、静脉采血的采集方法及注意事项

1、 静脉采血的采集方法

在采血部位上方5cm-7.5cm处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，首选手臂肘前区静脉，在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过1分钟。

2、 采血前后的注意事项

 采血前的注意事项：

1 标本应在安静状态下采集，因为运动会影响项目的测定的结果。

2 饮食：多数实验要求采血禁食12h，因为有些食物的成分可直接影响实验结果，也有许多检查项目正常参考范围是以空腹血液测定值为基础的，但过度空腹，若24h以上，某些检验也会异常结果；

3 药物：药物对检验的影响非常复杂，在采样检查前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。如用抗生素后对细菌培养的影响，用胰岛素或服利尿剂后对血糖的影响等等。药物还会干扰实验，如维生素对很多实验都有干扰。

4 体位：有些血液成分存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，采血时患者的体位应相对固定。一般采用坐位采血，而且采血前应有10分钟的时间稳定自己的体位。

5 时间：人体的生物钟规律对激素水平有影响，如妇女生殖激素和月经周期密切相关，胆固醇则在经前期最高，排卵时最低，纤维蛋白在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少，生长激素于入睡会短时高峰；胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；中午血Ca在最低值。有些血液成分日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜（急诊项目除外）。

6.输液的影响：由于边输液边采血影响血液成分的测定，规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。

采血后的注意事项：采血结束后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针眼及向上1~2cm处纵向按压3~5min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿，24h内保持穿刺手臂清洁干燥，不应当淋浴或桑拿。

三、留取尿标本的采集方法及注意事项

（1）留取尿标本的采集方法

 1、新鲜晨尿：取清晨起床第一次尿液的中段尿，30-50毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。检测项目：尿常规、尿微量白蛋白、尿沉渣等。

 2、随机尿：取当天随机留取的尿液的中段尿，30-50毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。检测项目：尿常规、尿微量白蛋白、尿沉渣等。

3、24 小时留尿：早晨7:00起床后将第一次尿液排尽，此后收集每次尿液，装入留尿容器内，并混匀，直到第二天清晨 7:00 解最后一次尿液装入留尿容器内（也可以留取第一天上午任一时间点至第二天上午相同时间点的尿液，方法同上），充分混匀，取 10 毫升装入清洁容器送检，同时记录24小时尿量。检测项目：24小时尿蛋白定量、24 小时尿微量白蛋白。

方法4、中段尿培养、药敏试验：用于尿液病原微生物的检测。留取方法：①留取晨尿。②留取标本前，患者应用肥皂水及1:1000高锰酸钾液或新洁尔灭液清洗会阴部。③自然排尿，使尿液呈线状流出，弃去前段，留取中段尿液10毫升，放入无菌容器中加盖立即送检。如不能立即送检，可暂时冷藏于冰箱保存。

（2）留取尿标本的采集的注意事项：留取尿液全过程应绝对避免手及物表接触器皿及盖以免污染。

四、粪便标本采集的方法及注意事项

粪便检验能很好地帮助医生确诊肠道疾病，所以，患者一定要重视粪便隐血检查。留取粪便标本的器皿要清洁干燥，不能沾水，否则可能导致假阴性。先仔细观察粪便性状、颜色。如发现血色、深褐色或黑色、白陶土色等异常情况，在送检时要向医生说明。要在有黏液、脓血等肉眼看不正常的部位取材，取便总量有黄豆粒大小即可；如果是腹泻稀便，量要多些。

五、痰标本采集的方法及注意事项

肺结核患者痰中能否找到结核菌，除痰中含菌量大小外，留取的痰标本是否符合要求也是一个重要的因素，正确留取痰标本的方法是：

(1）痰培养：于清晨收集，因此时患者痰液细菌较多，患者用清水漱口后，深吸一口气，咳出1-2口痰置于痰盒内，即可送检。

(2）痰细胞学：清晨用清水漱口后，深咳2口，咳出肺深部的痰液，痰量不少于3毫升，如有血丝痰，则阳性率最高。留痰标本注意要使用专用的痰盒，及时送到检验科检查。

     标本采集的正确与否严重影响着检验结果的准确性。

（科普作者：浚县人民医院检验科 王华）

 常见检验标本采集方法及注意事项有哪些

一、什么是检验医学？

检验医学又被称为实验室医学，它主要是利用实验室的各项实验仪器设备，通过一系列检验项目测定，对健康人群健康状态与生理功能进行评估，或者对患者疾病进行诊断、评估、治疗、追踪等等。检验医学涵盖的范围非常广泛，包括一般临床血液体液检查、临床生化检查、临床免疫学检查、临床微生物检查、分子生物学检查，以及近年来飞速发展的细胞遗传学检查。

二、静脉采血的采集方法及注意事项

1、 静脉采血的采集方法

在采血部位上方5cm-7.5cm处扎紧止血带，叮嘱患者握紧拳头，首选手臂肘前区静脉，在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过1分钟。

2、 采血前后的注意事项

 采血前的注意事项：

1 标本应在安静状态下采集，因为运动会影响项目的测定的结果。

2 饮食：多数实验要求采血禁食12h，因为有些食物的成分可直接影响实验结果，也有许多检查项目正常参考范围是以空腹血液测定值为基础的，但过度空腹，若24h以上，某些检验也会异常结果；

3 药物：药物对检验的影响非常复杂，在采样检查前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。如用抗生素后对细菌培养的影响，用胰岛素或服利尿剂后对血糖的影响等等。药物还会干扰实验，如维生素对很多实验都有干扰。

4 体位：有些血液成分存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，采血时患者的体位应相对固定。一般采用坐位采血，而且采血前应有10分钟的时间稳定自己的体位。

5 时间：人体的生物钟规律对激素水平有影响，如妇女生殖激素和月经周期密切相关，胆固醇则在经前期最高，排卵时最低，纤维蛋白在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少，生长激素于入睡会短时高峰；胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；中午血Ca在最低值。有些血液成分日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜（急诊项目除外）。

6.输液的影响：由于边输液边采血影响血液成分的测定，规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。

采血后的注意事项：采血结束后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针眼及向上1~2cm处纵向按压3~5min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿，24h内保持穿刺手臂清洁干燥，不应当淋浴或桑拿。

三、留取尿标本的采集方法及注意事项

（1）留取尿标本的采集方法

 1、新鲜晨尿：取清晨起床第一次尿液的中段尿，30-50毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。检测项目：尿常规、尿微量白蛋白、尿沉渣等。

 2、随机尿：取当天随机留取的尿液的中段尿，30-50毫升，装入清洁容器如尿杯等送检。检测项目：尿常规、尿微量白蛋白、尿沉渣等。

3、24 小时留尿：早晨7:00起床后将第一次尿液排尽，此后收集每次尿液，装入留尿容器内，并混匀，直到第二天清晨 7:00 解最后一次尿液装入留尿容器内（也可以留取第一天上午任一时间点至第二天上午相同时间点的尿液，方法同上），充分混匀，取 10 毫升装入清洁容器送检，同时记录24小时尿量。检测项目：24小时尿蛋白定量、24 小时尿微量白蛋白。

方法4、中段尿培养、药敏试验：用于尿液病原微生物的检测。留取方法：①留取晨尿。②留取标本前，患者应用肥皂水及1:1000高锰酸钾液或新洁尔灭液清洗会阴部。③自然排尿，使尿液呈线状流出，弃去前段，留取中段尿液10毫升，放入无菌容器中加盖立即送检。如不能立即送检，可暂时冷藏于冰箱保存。

（2）留取尿标本的采集的注意事项：留取尿液全过程应绝对避免手及物表接触器皿及盖以免污染。

四、粪便标本采集的方法及注意事项

粪便检验能很好地帮助医生确诊肠道疾病，所以，患者一定要重视粪便隐血检查。留取粪便标本的器皿要清洁干燥，不能沾水，否则可能导致假阴性。先仔细观察粪便性状、颜色。如发现血色、深褐色或黑色、白陶土色等异常情况，在送检时要向医生说明。要在有黏液、脓血等肉眼看不正常的部位取材，取便总量有黄豆粒大小即可；如果是腹泻稀便，量要多些。

五、痰标本采集的方法及注意事项

肺结核患者痰中能否找到结核菌，除痰中含菌量大小外，留取的痰标本是否符合要求也是一个重要的因素，正确留取痰标本的方法是：

(1）痰培养：于清晨收集，因此时患者痰液细菌较多，患者用清水漱口后，深吸一口气，咳出1-2口痰置于痰盒内，即可送检。

(2）痰细胞学：清晨用清水漱口后，深咳2口，咳出肺深部的痰液，痰量不少于3毫升，如有血丝痰，则阳性率最高。留痰标本注意要使用专用的痰盒，及时送到检验科检查。

     标本采集的正确与否严重影响着检验结果的准确性。

（科普作者：浚县人民医院检验科 王华）