大家都知道我们的宝藏器官——肾脏吧！那大家平时对它了解有几分呢？这次让我们仔细地来认识它一下。肾脏，它可是我们身体主要的排泄大佬！也是我们身体不可或缺的一部分，这个大宝贝了重要的不行的呢～它要是不行了，我们自己就难啦。那么，什么是肾损伤？肾损伤的临床表现有哪些？该如何治疗呢？下面我给大家讲解一下。

什么是肾损伤

 肾损伤是指肾脏的实质、肾盂、肾蒂等部位由于某种原因造成裂伤，挫伤或者断裂。

肾损伤的临床表现

肾损伤的临床表现颇不一致。有其他器官同时受伤时，肾损伤的症状可能不易觉察。临床表现最常见的是腰痛，伴有血尿。

1. 休克：早期休克可能由剧烈疼痛所致，但后期与大量失血有关。其程度依伤势和失血量而定。可以有心慌、出冷汗、恶心、呕吐等表现。凡短时间内迅速发生休克或快速输血2单位后仍不能纠正休克时，常提示有严重的内出血，需要进行紧急手术，否则会有性命危险。

2. 血尿：90%以上肾损伤的患者有血尿，轻者为镜下血尿，但肉眼血尿较多见。严重者血尿甚浓，可伴有条索状血块和肾绞痛，有大量失血。

3. 疼痛与腹壁强直：伤侧肾区有痛感、压痛和强直。身体移动时疼痛加重。但轻重程度不一。某些病例可在腰部扪到由肾出血形成的肿块。疼痛可局限于腰部或上腹，或散布到全腹，放射到背后、肩部、髋区或腰骶部位。

4.腰区肿胀： 肾破裂时的血或尿外渗在腰部可形成一个不规则的弥漫性肿块。从肿胀的进展程度可以推测肾损伤的严重程度。

治疗

早期诊断、早期治疗可以减轻肾损伤，促进肾功能恢复。治疗原则主要包括纠正可逆病因、维持水电解质平衡、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等方面。

1、纠正可逆病因：例如补液扩容、抗感染、去除梗阻等。

2、维持体液平衡：控制液体入量：前一日尿量+500ml左右。

3、饮食及营养：补充营养以维持机体的营养和正常代谢，有利于损伤细胞的恢复和再生。

（1）高能量饮食：急性肾衰竭患者处于高分解代谢状态， 应尽可能地供给足够的热能， 以保证机体代谢的需要， 防止机体蛋白质的进一步分解。每日总能量摄入至少应达到20-30 kcal/kg/d，能量来源主要由碳水化合物和脂肪供应。

（2）优质蛋白饮食：高蛋白饮食会加重氮脂血症，加重肾脏负担。急性肾衰竭患者应限制蛋白质的摄入，优质低蛋白饮食（0.6—0.8g/（kg*d）），尽可能选用动物蛋白，如鸡肉、瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等。避免摄入过多植物蛋白，如大豆、豆浆等豆类及制品。如果行肾脏替代治疗，例如血液透析，每日蛋白入量可以适量增多（1.0—1.5g/（kg*d））。

（3）早期避免食用含钾高的水果，如香蕉、橘子、橙子、猕猴桃、葡萄、杨桃等。

4、肾脏代替治疗：严重的急性肾损伤，几乎都需要暂时行肾脏替代治疗，以清除毒素，维持内环境稳定，为肾功能恢复创造条件。

5、休息与运动

（1）避免劳累、受寒感冒。

（2）早期注意卧床休息，减轻肾脏负担。

总之，随着人口老龄化，心血管疾病、糖尿病的发病率升高，对药物的滥用，肾损伤的发病率也在逐年升高。但人们对肾脏疾病的认识不足，容易忽略，因此建议大家在出现胃口不好、乏力、少尿、水肿、小便有泡沫等情况时，请及时就诊。

（息县人民医院泌尿外科 张巍）