脑梗死也称为缺血性卒中，是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死好发于50～60岁以上的存在相关危险因素的人群。随着大家对健康重视程度的不断提升，作为发病率、复发率、死亡率都很高的脑梗死也越来越被重视，那么脑梗死的危险因素大家又了解多少呢？又该如何预防呢？

脑梗死的危险因素分为两大类

1、不可干预因素，包括：年龄、性别、种族、环境、职业、遗传因素等。

2、可干预因素，包括：生活方式因素、血管壁的改变、血液成分的改变和其他危险因素等。

因为我们无法对不可干预因素作出相应的预防及处理，故我们重点了解一下可干预因素。

一、生活方式因素

1、吸烟：烟龄是对颈内动脉发生严重动脉粥样硬化及颈动脉斑块厚度有显著意义的危险因素；吸烟量的增加可使高血压和动脉硬化进一步恶化。

2、酗酒：酒精能促发血小板凝集、凝血反应和引起脑血管痉挛。大量饮酒导致的血液浓缩和高血压会加速动脉硬化，久之可引起脑梗死。

3、饮食：高盐饮食与高血压密切相关；高胆固醇、高脂肪饮食与动脉粥样硬化相关；高热量摄入如果导致血糖增高则会增加脑梗死的危险性。

4、缺乏运动：合适的运动可以缓解血液的高凝状态，使过高的血糖下降，使高血压患者的血压平稳，降低血清低密度脂蛋白胆固醇的水平。

5、口服避孕药：脑梗死是口服避孕药罕见而又较为严重的不良反应，可能是高浓度的雌激素对纤溶系统、凝血系统和血小板产生不利影响的结果。

二、血管壁的改变

1、动脉粥样硬化：脑梗死与动脉粥样硬化的关系已经十分明确，大动脉栓子的脱落、动脉粥样硬化斑块结构的突然改变等都会直接引起脑梗死的发生。

2、高血压：高血压可能通过加速动脉粥样硬化或启动小动脉和微动脉产生有梗死倾向的一系列病理改变从而直接损害脑；也可以通过引起心、肾等器官的病变而间接损害脑。

3、低血压：低血压可影响全身的血流动力学，造成组织器官的低灌注而导致脑梗死的发生。

4、近期感染：感染引起脑梗死的发生多从临床观察中发现，确切机制尚不清楚。

5、心源性栓子：栓子的脱落堵塞脑血管可直接引起脑梗死的发生。

6、血管炎：大动脉炎可引起血管狭窄、组织缺血，并且常以脑、心、肾等重要器官受累为主。

7、颈动脉狭窄：颈动脉严重狭窄或闭塞是发生脑梗死的高危因素，脑局灶症状的产生与狭窄的脑动脉发生血液循环功能不全有关。

三、血液成分的改变

血液成分的改变主要包括：血糖增高、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、高纤维蛋白原血症、雌激素水平增高等。其主要是通过增加血液黏稠度、促进动脉硬化、促进血栓形成等形式增加脑梗死发生的危险性。

四、其他危险因素

1、短暂性脑缺血发作（TIA）：TIA是被公认是脑梗死最重要的危险因素，近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报。

2、既往脑梗死病史：脑梗死的复发率极高，大约在14%～17%，45-65岁之间的患者有起始脑梗死者，其再次梗死的危险性增加10-20倍。

3、其他因素例如：外伤、代谢综合征、甲状腺功能异常、烟雾病、高胱氨酸尿症、气栓、药物因素等。

由于脑梗死的致残率、致死率及复发率高，对于脑梗死的高危人群要积极做好预防。那如何预防呢？

1、控制血压、血脂和血糖：高血压、高血脂和糖尿病是脑梗死的重要危险因素，需要控制好这些生化指标。

2、健康饮食：饮食应健康，避免暴饮暴食、高油高盐、高糖高热量食物，尽量选择蔬菜水果、低脂肪、低盐、低糖的食物。

3、戒烟限酒：吸烟和饮酒会损害血管并增加发生脑梗死的风险。

4、适量运动：适量进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等，增强心肺功能，促进血液循环。

5、注意心理健康：心理压力、抑郁等也是脑梗死的危险因素。保持心情愉悦、避免过度紧张和过度疲劳，也是预防脑梗死的重要措施。

6、定期体检：定期检查血压、血糖、血脂等指标，及时发现问题并进行干预，有助于预防脑梗死。

总之，脑梗死预防的重要性远远大于发生梗死后再治疗。只要广大中老年朋友能够做到合理膳食、戒烟限酒、积极控制“三高”、适当运动、尽早治疗颈动脉狭窄，就可以大大降低脑梗的发病风险。一旦发现自己或家人出现突发肢体麻木无力、嘴歪眼斜、言语含糊，甚至意识不清等症状时，一定要争分夺秒地将其送至医院进行专科诊疗，以免错过最佳救治的“黄金时间”，从而减轻脑梗死的危害。

（民权县中医院神经内科 耿世威）