在临床上急性心肌梗死（简称急性心肌梗死）发病急、死亡率高，患者或家属在突然遭遇时常常惊慌失措，不知如何是好，从而错失最佳救治时机。那么，遇到急性心肌梗死发作时该怎么办？了解以下知识，或许能在关键时刻挽救患者生命。

哪些信号预警急性心肌梗死？

急性心肌梗死的标志性症状是胸痛！

胸痛部位发生在胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧，或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等。

胸痛呈压迫、发闷、紧缩感、灼烧感。

其他症状：胸闷、呼吸困难、气急、烦躁、冷汗、恶心呕吐、心慌恐惧等

急性心肌梗死的现场急救方法：

一、是早期识别。心肌梗死的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5—15分钟或更久。还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说，普通的心绞痛不会超过5—10分钟，当胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑是心肌梗死。另外，有时心肌梗死还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，绝不能硬着头皮忍耐。

二、是安静休息。如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，原地休息，及时平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量。切忌自行走动，尤其不要自行走到路边等候急救车。因为这样会加重心脏负担，可能会直接导致患者猝死。

三、是呼叫120。据调查，将近1/4的患者不会第一时间拨打急救电话，而是给自己的家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。统计发现，心肌梗死患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上，很多患者由于处置不当，死在了自行去医院的路途中。

四、是一般处理。让患者平躺或半卧位，保持安静，减少受刺激。冬季要注意保暖。如果患者出现缺氧症状如呼吸困难、口唇发绀等可给予吸氧，要注意吸氧需适度，过多吸氧反而有害。如患者有冠心病病史，怀疑急性心肌梗死时，可在专业人员指导下服用硝酸甘油、阿司匹林等药物，但如果没病史或不清楚患者的情况，最好不要随便给患者服药。

五、是防止猝死。发生心肌梗死后，最严重的一种心律失常就是室颤。室颤是指心脏处于不能泵血的乱颤状态，形同于心脏停搏。如果不立即救治就会发展为猝死。此时应立即将患者置于平卧位，呼叫患者，如果患者没有意识并在5-10秒钟内没有呼吸或仅有濒死样呼吸，应立刻在现场为其做有效的胸外按压和人工呼吸，有条件的地方可以使用自动体外除颤器（AED），按照其指示操作，直到专业人员到达现场。

六、是挽救心肌。挽救心肌的核心是配合医生，做好医患沟通。医院的急救能力有很大差异，一定要听从急救医生的安排，送到有能力救治急性心肌梗死的医院就医。如患者确诊心肌梗死就应马上进行溶栓、导管等特殊治疗。家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快签字，尽快为患者进行特殊治疗，避免浪费宝贵的抢救时机。

总之，心肌梗死的急救就是跟时间赛跑，就是在最短的时间、到最近的医院，以最快的速度，接受最正确的心肌再灌注治疗（静脉溶栓或者急诊冠状动脉介入手术）。每节约救治时间一分钟，患者就会少一些心肌细胞的坏死，就会多一些生命的质量，就会多一些存活的年份。

（郸城县人民医院急诊医学科 牛志伟）