核磁共振是目前临床上应用比较广泛的一种影像检查手段，它的分辨率要更高一些，而且它有很多不同的序列，能够给我们更多的信息，例如肝脏的检查，应用核磁共振就会知道肝脏上有没有肿瘤，如果有，它是良性的还是恶性的？可以说核磁共振是目前我们所有的检查里面看肝脏，最清晰最精准的检查手段。

一、做肝脏核磁共振的适应证

（一）肝脏核磁共振在临床上被广泛使用，一般针对肝脏的肿瘤或一些胆道病变，可以考虑做肝脏核磁共振，能够明确疾病诊断。此外，还有肝脏超声、肝脏CT，以及肝脏的介入检查，这些都属于肝脏的检查手段。一般肝脏检查首选肝胆彩超，在彩超、CT无法确诊的情况下，可采取肝脏核磁共振检查判断。

（二）对于肝脏方面的疾病，通常需要采用两个及以上的检查共同诊断，能够更明确地判断疾病。这些检查方法作用原理都不一样，能够对不同原理的诊断结果进行比较，从而明确疾病的诊断。特别是对于一些肿瘤，在无法判断良恶性的情况下，需采取肝脏核磁共振等多种检查来进行判断。

（三）肝脏的核磁共振属于磁场性的检查，没有辐射，并且肝脏核磁共振有多个成像，包括水成像、脂肪抑制成像、T1像、T2像等，相对于CT而言，可以用于明确肿瘤的性质，以及肿瘤周边血管的情况。特别是针对要进行手术的情况下，通过肝脏核磁共振，术前能够掌握较多的肝脏信息，有利于手术的进展。

（四）肝胆彩超及CT在无法确认结石的情况下，磁共振造影能进一步明确肝脏、胆道结石，以确认肝脏、胆道内结石的大小。所以一般来说，某些肝胆疾病无法通过彩超、CT进行确诊的情况下，肝脏核磁共振能够明确诊断。

二、核磁共振诊断肝脏疾病的优点

（一）对于人体肝脏病变的影像学检查首先应该是彩超，在彩超检查过程中发现肝脏有病变才需要作进一步检查。肝脏磁共振检查主要包括磁共振平扫、磁共振增强以及磁共振水成像。肝囊肿、肝内胆管结石、肝血管瘤、胆囊结石，通过磁共振平扫检查可以明确诊断，而磁共振水成像可以更加清楚地显示肝内胆管走行，以及是否存在胆管狭窄、扩张、结石或者占位性病变。

（二）磁共振增强扫描还可以用于诊断肝脏占位性病变性质，许多肝脏占位在发现时较小，常规超声无法确诊病灶的具体性质，可通过腹部核磁共振检查，来判断肝脏的病灶为良性还是恶性。特别是对于原发性肝癌和转移性肝癌，有很好的诊断和鉴别诊断价值。对于肝脏病变，如肝癌，建议患者尽早来正规医院找正规医生做检查，磁共振检查可以及早发现疾病，并进行及时治疗。

（三）通过注射增强造影剂，来判断病灶的血液供应特点和周围正常肝实质的反差，对于肿瘤的定性诊断非常重要。还可判断肿瘤的具体位置、数量、大小，是否侵犯周围的血管。肝脏核磁共振检查对于肝内胆道系统诊断，也非常有价值。正常情况下胆道系统不会扩张，当胆道存在梗阻，例如结石、炎症、肿瘤，会引起肝内胆管扩张、胆管壁强化、异常软组织阴影、胆道内充盈缺损等，以上信号均可在肝脏核磁共振上清晰地显示。

综上所述，核磁共振在检查肝脏疾病上非常重要，是名副其实的肝脏“侦察兵”。

（襄城县人民医院影像科 付真真）