化疗药物是细胞毒性药物，通过作用于肿瘤细胞生长繁殖的不同环节而杀灭癌细胞。化疗在抗癌的同时，也会出现一系列副作用。下面就常见化疗副反应做一些简单的介绍。

化疗药物常见的毒副作用

血液系统的损害（骨髓抑制）：

表现：白细胞计数下降，血小板减少，贫血（重度骨髓抑制状态容易合并感染）。

防治：出现骨髓抑制我们可以使用粒细胞生长因子缩短骨髓抑制的时间，同时给予成分输血，同时加强预防感染。当血红蛋白 <100 g/L，可皮下注射促红细胞生成素，同时补充铁剂。血小板减少输注血小板和给予促血小板生长因子。

恶心呕吐：

表现：不同药物致吐的强度有区别：大剂量环磷酰胺和顺铂＞多柔比星和普通剂量环磷酰胺＞异环磷酰胺和甲氨蝶呤和依托泊苷＞长春新和羟基脲等。

防治：化疗期间建议清淡饮食，减少胃肠道负担。根据呕吐及预期呕吐的程度，医生会给予止吐及预防性止吐用药（包括司琼类，地塞米松，阿瑞匹坦等）。如出现严重或顽固性呕吐，需要进行抽血化验，了解是否因呕吐继发电解质紊乱（如低钠低钾），是否合并肝肾功能损害等。

皮肤损害：

表现：脱发（包括头发，眉毛，睫毛等）、口腔粘膜炎，以及化疗药物滴注过程外渗导致的皮肤损害。部分药物还可引起皮肤色素沉着，药物性皮疹等。

防治：① 修剪头发，指甲，必要时剃发或者佩戴帽子，减少头发洒落；② 使用漱口水，加强口腔护理，出现口腔粘膜糜烂，溃疡等给局部用药治疗（双料喉风散，云南白药，开喉剑喷剂，生长因子凝胶等）；③ 使用合理的静脉管道进行静脉化疗，如PICC管，减少药物渗漏；④皮肤色素沉着及药物性皮疹大部分为自限性，一般不需要特殊处理。

肝功能损害：

表现：主要表现为转氨酶升高，可有恶心纳差。

防治：化疗期间需定期行肝功能指标监测，临床主要采用保肝治疗，保肝药物可分为抗炎类、解毒类、利胆类、修复和保护肝细胞膜、抗氧化类，如异甘草酸镁注射液、还原性谷胱甘肽、葡醛内酯、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等药物，一般连用≤3种药物。

周围神经毒性：

表现：化疗导致的周围神经毒性常见于四肢远端对称性疼痛、麻木感和触觉异常，严重者可累及四肢近端，伴有腱反射消失或运动失调。主要由铂类、长春碱类、紫杉类等化疗药物引起。

防治：使用离子通道调节剂、神经营养剂、抗氧化剂等及中医治疗。

随着现代社会恶性肿瘤发病率和死亡率的逐年升高，化疗作为临床重要治疗手段，仍然发挥着无可替代的重要作用，但化疗的副作用也是不容忽视的，引起重视，及时合理处理，衡量利弊，最大的疗效，最小的毒副作用，减少对身体的损伤。

（郸城县中心医院肿瘤内科 刘坤）