胃穿孔是溃疡病患者最严重并发症之一。胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致， 大量分泌胃酸、幽门螺杆菌的感染和胃黏膜保护作用的减弱等因素都是引起消化性溃疡的主要原因，而随着溃疡的不断加深就慢慢发展成了胃穿孔。

胃穿孔的病因有很多，常见的病因关键是在胃溃疡的前提下大吃大喝。大吃大喝也会引起胃酸和胃蛋白酶的含量提升，从而让胃容积扩大，很容易引起胃穿孔。患者如果突然发生剧烈腹痛，而且疼痛的初始位置在上腹部，呈刀割或火烧样痛感，那么就是患了胃穿孔，痛感将持续并且蔓延。

发生胃穿孔后会造成哪些危害呢？胃穿孔的危害在于穿孔后大量的胃液会流入腹腔，引起细菌性或者化学性腹膜炎等症状，如不及时抢救，很有可能危及生命。

对没有发生腹膜炎这个小穿孔及空腹穿孔，可采用保守疗法。一般禁食，摆放鼻胃管抽吸胃内容物，及其打点滴补充水分和营养元素，运用抗菌药物防止腹腔感染就可以。而饱餐后穿孔，常伴随着弥漫性腹膜炎，需要在六到十二小时中进行急诊手术。另外，慢性穿孔发展严重时，也需要进行手术治疗。胃穿孔的患者除了感到上腹部剧烈疼痛外，恶心、休克、发热等也是它的常见症状，有部分患者还会伴有腹胀等问题。‍

面对胃穿孔的并发最重要的是进行临床检查，确定病灶部位与病情发展状况。一般可以通过CT来进行检查。在进行CT检查时：胃穿孔后，可以通过腹腔积液、积气来进行判断，CT检查可确认积液积气的部位和量，特别是腹腔少量积液积气的患者CT检查较X线立位片显示较好。如横结肠系膜上方腹腔积液最开始坐落于肝后下空隙内，居肝右叶后里侧与右肾中间，是横结肠系膜上边腹部最低处，体现为紧紧围绕肝右叶后内缘的水质采样相对密度。横结肠系膜下方积水，初期坐落于骨盆的膀胱直肠陷窝或子宫直肠陷窝内，体现为边界清晰水质采样相对密度，之后可延伸到直肠旁沟内。很多积水时，结肠漂浮，集中化在前面腹腔，这时候低密度脂肪性的肠系膜在附近腹水衬托下能清晰表明。而大网膜囊积液于胃体后壁与肝脏中间呈水样高密度区，很多积液时，肠胃肌腱受推移。进行CT检查后，可以根据检查结果来制定治疗措施，患者配合医生积极治疗，同时也要注意预防：

1、定时定量饮食生活中很多人忙于工作忙于应酬，导致一日三餐不定时，甚至也有暴饮暴食的情况出现，但这样其实对胃的伤害是更大的。为了保护胃部健康，建议大家定时进食，并且每顿饭不要吃太饱，七分饱是非常健康的一种饮食方式。

2、少吃辛辣刺激的食物经常不加节制进食辛辣刺激的食物，这些食物就会刺激人体胃黏膜，长期不注意的话会导致胃黏膜发生炎症，久而久之就会形成胃炎、胃穿孔的问题。因此要想做好胃穿孔预防，就一定要做到清淡饮食。

3、空腹不喝酒我们知道酒精不仅伤肝，它同时对于胃部损害也是非常大的，尤其是空腹情况下喝酒，当中的酒精会刺激胃黏膜。胃黏膜在强烈的刺激下，会发生胃扩张的情况，从而加大胃穿孔的风险。因此为了预防胃穿孔问题出现，建议大家尽量少喝酒，即使不能避免喝酒的情况，也建议在喝酒前先吃点食物垫垫肚子，这样也能减少对胃的伤害。

（商丘市中心医院CT室 彭彬）