心律失常是一种常见的心脏疾病，不仅心血管疾病患者会出现心律失常，普通人在某种特定情况下也会出现心律失常，轻者可能毫无症状，或者仅仅心悸不适，重者则可能发生猝死。心律失常在任何阶段都可能发生，青年人的出现多是心动过速、早搏等；而中老年人会出现房颤、室性心动过速等；幼儿发病相对较少。

心律失常的常见分类

心律失常一般可分为三大类：缓慢性心律失常、快速性心律失常和遗传性心律失常。

1、缓慢性心律失常：包括病态窦房结综合征和房室传导阻滞，严重的缓慢性心律失常需要置入起搏器治疗。

2、快速性心律失常：包括室上性心动过速、心房颤动、心房扑动和室性心律失常（室早、室速、室颤），其中，房颤已经成为最常见的快速性心律失常。

3、遗传性心律失常：包括Brugada综合征，长QT间期综合征，短QT间期综合征，儿茶酚胺敏感性室性心动过速，早期复极综合征。除此之外还有一些其他的病变，也具有遗传的倾向，比如预激综合征。

按发作部位分类

可分为窦性、房性、交界区性、室性等。其中，最常见的是窦性心律失常。

窦性心律失常：多发于中老年人及运动员身上，可分为生理性和病理性。

生理性包括心理焦虑、抑郁紧张、大量饮酒、饮茶和喝咖啡等，都会引起窦性心律失常的问题，通常不用治疗，适当休息及改善饮食可自行恢复。

如果是病理性的，如贫血、甲状腺功能异常、休克等，则需根据病因针对治疗，一般在治疗后，窦性心律失常的问题可改善。

按发生机制分类

按发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常分两大类

1、冲动形成异常：

（1）窦性心律失常：由窦房结发出的冲动频率过快、过慢或有明显不规则形成的心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

（2）异位心律：起源于窦房结以外（异位）的冲动，则形成期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动以及逸搏心律等心律失常。

2、冲动传导异常：

（1）生理性：干扰及房室分离。

（2）病理性：传导阻滞常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞。

（3）房室间传导途径异常：预激综合征。

心律失常的确诊大多要靠心电图，结合病史和体征作出初步诊断。

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而导致心衰。因此，应积极治疗心脏的基础疾病，注意休息，合理运动和饮食，稳定情绪，避免心律失常的发生。

（郸城县中心医院心内科 杨志）